Wiecej o raku Merkela

Shiver i in. (Wydanie z 15 października) opisuje skuteczność idelalizybu u pacjenta z przerzutami raka komórek Merkela do wątroby. Aktywacja sygnalizacji 3-kinazy fosfoinozytydowej (PI3K) od dawna jest identyfikowana w raku Merkela, 2 i ta interwencja terapeutyczna obejmująca ten szlak ma wielką nadzieję w leczeniu raka Merkela w stadium IV.
Jednak interpretacja tej sprawy wymaga pewnego rozważenia. Autorzy nie wspominają o radioterapii jako możliwej konfrontacji w spektakularnej reakcji. Rzeczywiście, pacjent otrzymał niedostateczne radioterapię do wątroby krótko przed rozpoczęciem leczenia idelalizybem. Biorąc pod uwagę wysokie wskaźniki odpowiedzi udzielone przy zastosowaniu jednopromieniowej radioterapii u pacjentów z przerzutowym rakiem z komórek Merkla, 3 powinniśmy ostrzec przed stwierdzeniem, że sam idelalizyb był odpowiedzialny za całkowitą remisję obserwowaną w tym przypadku.
Astrid Blom, MD
Hôpital Ambroise Par , Boulogne-Billancourt, Francja
Philippe Saiag, MD, Ph.D.
University of Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines, Boulogne-Billancourt, Francja
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Shiver MB, Mahmoud F, Gao L. Odpowiedź na idelalizyb u pacjenta z rakiem z komórek Merkla w stadium IV. N Engl J Med 2015; 373: 1580-1582
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Hafner C, Houben R, Baeurle A, i in. Aktywacja szlaku PI3K / AKT w raku Merkela. PLoS One 2012; 7: e31255-e31255
Crossref Web of Science Medline
3. Iyer JG, Parvathaneni U, Gooley T, i in. Jednorazowa radioterapia u pacjentów z przerzutowym rakiem z komórek Merkla. Cancer Med 2015; 4: 1161-1170
Crossref Web of Science
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Wytyczne National Comprehensive Cancer Network sugerują stosowanie terapii radioterapii hipofrakcjonowanej w opiece paliatywnej, ale nie jest to zalecane jako forma leczenia raka komórek Merkela w stadium IV. Bardzo dobrze znamy badanie Iyera i wsp. w odniesieniu do radioterapii jednounukcyjnej, a ostatnio udostępniliśmy radioterapię hipofrakcjonowaną pacjentom z rakiem z komórek Merkela, którzy przeszli przerzuty do mózgu lub wątroby. Jak dotąd, u naszych pacjentów, sama radioterapia hipofrakcjonowana nie wyeliminowała żadnych przerzutów trzewnych raka komórek Merkela.
Chociaż hipofrakcjonowana radioterapia mogła mieć działanie synergiczne, idelalizyb odegrał istotną rolę w eliminacji nowotworu wątroby u naszego pacjenta przez celowanie w nienormalnie aktywowany szlak PI3K. Ponadto idelalizyb hamował wzrost komórek nowotworowych u pacjenta i indukował śmierć komórki in vitro (dane niepokazane). Brak danych z badań klinicznych dotyczących skuteczności idelalizybu u pacjentów z zaawansowanym rakiem z komórek Merkela.
Mallory B. Shiver, MD
Fade Mahmoud, MD
Ling Gao, MD, Ph.D.
University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR
Od momentu opublikowania ich listu dr Gao zgłasza otrzymywanie idelalizybu dla tego pacjenta z Gilead Sciences. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
[podobne: wodniak pęcherzyka żółciowego, akademia dietetyki wrocław, ropniak pęcherzyka żółciowego ]

Powiązane tematy z artykułem: akademia dietetyki wrocław ropniak pęcherzyka żółciowego wodniak pęcherzyka żółciowego