Transfuzje plytek krwi w ostrej bialaczce

W swoim artykule przeglądowym Hunger i Mullighan (wydanie z 15 października) opisują spektakularny postęp od 1968 do 2009 roku w przeżyciu wśród dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL). W tym okresie całkowite przeżycie wśród dzieci z ALL wzrosło z mniej niż 10% do ponad 90%; jest to wyraźny dowód skuteczności badań medycznych. W szczególności przeżycie zwiększyło się o ponad 50% w krótkim okresie między późnymi latami 60. i początkiem 1970 roku (rysunek artykułu).
Do końca lat 60. XX w. Krwotok, najczęściej w związku z ciężką trombocytopenią, 2 był jedną z głównych przyczyn zgonów u dzieci z ALL.3. Transfuzja krwi pełnej, która była jedynym sposobem na dostarczenie płytek krwi w ograniczonych ilościach, była dość nieskuteczna. .
Wraz z rozwojem technik rozdzielania krwi i odkryciem, że płytki krwi mogą być przechowywane w temperaturze pokojowej, 4 koncentraty płytek stały się dostępne rutyn owo we wczesnych latach siedemdziesiątych. Pozwoliło to na transfuzję płytek krwi w dużych ilościach, dzięki czemu bardzo skutecznie zapobiegano dramatycznym skutkom powikłań krwotocznych. Jednocześnie nowe podłoże płytkowe umożliwiło zwiększenie intensywności leczenia, które poza tym było ograniczone przez hematologiczne efekty toksyczne. (szczególnie trombocytopenia). Tak więc dostępność rutynowej transfuzji płytek odgrywała istotną rolę w zwiększeniu przeżywalności u dzieci z ALL.
Niezwykła skuteczność koncentratów płytek krwi w zapobieganiu i leczeniu krwawień związanych z małopłytkowością podkreśla ważny aspekt zarządzania krwią pacjenta: przetoczenie odpowiedniej ilości składnika krwi, której jakość jest zgodna z celem klinicznym. U dzieci z ALL, wiąże się to z najbardziej odpowiednią korektą wadliwej hemostazy. Leczenie ALL u dzieci to wspaniała historia postępu medycznego, z której można wyciągnąć wiele le kcji.
Pierre Tiberghien, MD, Ph.D.
Gilles Folléa, MD, Ph.D.
Établissement Français du Sang, La Plaine St. Denis, Francja
-fcomte.fr
Jean-Yves Muller, MD, Ph.D.
Société Française de Transfusion Sanguine, Paryż, Francja
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Hunger SP, Mullighan CG. Ostra białaczka limfoblastyczna u dzieci. N Engl J Med 2015; 373: 1541-1552
Full Text Web of Science Medline
2. Gaydos LA, Freireich EJ, Mantel N. Ilościowa zależność między liczbą płytek krwi a krwotokiem u pacjentów z ostrą białaczką. N Engl J Med 1962; 266: 905-909
Full Text Web of Science Medline
3. Hersh EM, Bodey GP, Nies BA, Freireich EJ. Przyczyny śmierci w ostrej białaczce: dziesięcioletnie badanie 414 pacjentów z lat 1954-1963. JAMA 1965; 193: 105-109
Crossref Web of Science Medline
4. Murphy S, Gardner FH. Wpływ temperatury przechowywania na utrzymanie żywotności płytek krwi – szkodliwy wpływ przechowywania w chłodni. N Engl J Med 1969; 280: 1094-1098
Full Text Web of Science Medline
5. Cyna AN, Tutzman L, Ohenp D, Untaek IM. Wpływ transfuzji płytek krwi na krwotok u pacjentów z ostrą białaczką: raport z autopsji. Cancer 1966; 19: 1937-1942
Crossref Web of Science Medline
Materiał uzupełniający
Powołanie się na artykuł (1) [hasła pokrewne: psychoterapia warszawa, psychiatra poznan, Kabiny Sanitarne ]

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne psychiatra poznan psychoterapia warszawa