Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 3

Po trombektomii cewnik prowadzący miał być odsysany, aby zapewnić usunięcie powietrza lub skrzepliny. Zatwierdzone lokalnie cewniki do aspiracji eksportu (6 lub 7 francuskich), w tym XT, AP i ADVANCE, miały być użyte do procedury trombektomii. Procedura PCI została przeprowadzona po zakończeniu aspiracji skrzepu. PCI Alone
Grupa leczona PCI przeszła procedurę zgodnie ze zwykłą techniką operatora bez trombektomii. Do usunięcia trombektomii dopuszczono niewydolność pierwotnej strategii PCI, zdefiniowanej jako tromboliza w strumieniu zawału mięśnia sercowego (TIMI) 0 lub (w skali od 0 do 3, z wyższym poziomem wskazującym lepszy przepływ); duży skrzeplina po predylekcji balonowej lub utrzymywanie się dużego skrzepliny po wprowadzeniu stentu.
Wyniki badań
Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, nawracającego zawału mięśnia sercowego, wstrząsu kardiogennego lub nowych lub pogorszenia niewydolności serca w IV klasie NYHA w ciągu 180 dni. Kluczowe drugorzędne wyniki były głównym rezultatem skuteczności plus zakrzepica w stencie lub rewaskularyzacja naczynia docelowego w ciągu 180 dni i śmierć sercowo-naczyniowa w ciągu 180 dni. Read more „Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 3”

Transfuzje plytek krwi w ostrej bialaczce

W swoim artykule przeglądowym Hunger i Mullighan (wydanie z 15 października) opisują spektakularny postęp od 1968 do 2009 roku w przeżyciu wśród dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL). W tym okresie całkowite przeżycie wśród dzieci z ALL wzrosło z mniej niż 10% do ponad 90%; jest to wyraźny dowód skuteczności badań medycznych. W szczególności przeżycie zwiększyło się o ponad 50% w krótkim okresie między późnymi latami 60. i początkiem 1970 roku (rysunek artykułu). Read more „Transfuzje plytek krwi w ostrej bialaczce”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy.

W związku z tym ważność twarzy i czułość dwóch lub więcej kryteriów SIRS w diagnozowaniu ciężkiej sepsy pozostają niejasne.15 Ważność i wrażliwość twarzy można jednak pośrednio przetestować empirycznie, określając liczbę, cechy i wyniki pacjentów na OIOM-ie. którzy mają infekcję i niewydolność narządów i którzy nie mają objawów spełniających dwa lub więcej kryteriów SIRS, ale którzy mogą być pewnie podejrzewani o ciężką sepsę na podstawie ich prezentacji. Co więcej, trafność merytoryczna kryteriów SIRS może zostać empirycznie oceniona poprzez sprawdzenie, czy wartość graniczna dwóch kryteriów stanowi znaczny przejściowy wzrost ryzyka śmierci, aby logicznie uzasadnić swój wybór (zamiast jednego lub trzech lub czterech kryteriów) w celu zdiagnozowania lub określić ciężką sepsę. Postawiliśmy hipotezę, że w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu na OIOM obecność objawów spełniających dwa lub więcej kryteriów SIRS miałaby niską twarz i prawidłowość konstruktywną oraz wrażliwość, a spełnienie dwóch kryteriów nie wskazywałoby na przejściowy wzrost, w przeciwnym razie liniowo zwiększonego ryzyka. śmierci, która byłaby logicznie oczekiwana z każdym dodatkowym kryterium. Testowaliśmy te hipotezy, przeprowadzając badanie wszystkich przyjęć na oddział intensywnej terapii w Australii i Nowej Zelandii w ciągu ostatnich 14 lat.
Metody
Projekt badania
Badanie retrospektywne przeprowadziliśmy od stycznia 2000 r. Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy.”

Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction.

Otwarte symbole wskazują członków rodziny bez ograniczenia wzrostu, którzy nie noszą mutacji. Strzałka wskazuje pacjenta indeksu. NA oznacza brak analizy. Panele od B do D obejmują wykresy wzrostu (z krzywymi oznaczającymi 97., 50. i 3. percentyl) oraz fotografie pacjentów III.3 (panel B, wiek 4 lata), III.4 (panel C, wiek 4 lata) i III .7 (Panel D, wiek 6 lat), który nosił mutację. Okresy terapii ludzkim hormonem wzrostu (GH) są oznaczone poziomymi kreskami, a P wskazuje początek okresu dojrzewania. Read more „Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction.”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd 6

Skorygowana szybkość zrzutu do ośrodka rehabilitacji lub opieki długoterminowej znacznie wzrosła w każdej grupie (P <0,001 dla obu porównań), ale nie było istotnej różnicy między grupami (P = 0,20) (Tabela 3). Przewidywanie śmiertelności
Rycina 2. Ryc. 2. Śmiertelność wśród pacjentów z ciężką sepsą, według liczby kryteriów SIRS Met. Paski przedstawiają 95% przedziały ufności.
Gdy analiza obejmowała zmodyfikowane ryzyko śmierci (z usuniętymi komponentami SIRS), prawdopodobieństwo bycia SIRS-dodatnim, rokiem przyjęcia, miejscem badania i statusem SIRS (dodatnim lub ujemnym) jako współzmiennymi w analizie logistyczno-regresyjnej, jest SIRS -pozytywnie niezależnie zwiększało ryzyko zgonu o 26% (iloraz szans, 1,26, 95% CI, 1,18 do 1,34, P <0,001). Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd 6”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy..

Do wszystkich analiz danych zastosowaliśmy konsensusowe kryteria SIRS (patrz Dodatek Uzupełniający) .3 Wszystkie powyższe kryteria zostały ocenione w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu na OIT. Obserwacja pacjenta była dostępna tylko podczas pobytu w szpitalu, a pierwotnym rezultatem była śmiertelność wewnątrzszpitalna.
Populacje badawcze
Pacjenci z ciężką sepsą SIRS spełniali następujące wymagania: objawy spełniające dwa lub więcej kryteriów SIRS, rozpoznanie APACHE III przy przyjęciu z co najmniej jedną niewydolnością narządu lub diagnoza APACHE III w ciężkiej sepsie lub wstrząsie septycznym przy przyjęciu. Pacjenci z ciężką sepsą SIRS spełniali następujące wymagania: objawy spełniające mniej niż dwa kryteria SIRS oraz diagnoza APACHE III w momencie przyjęcia z co najmniej jedną niewydolnością narządu lub diagnoza APACHE III w ciężkiej sepsie lub wstrząsie septycznym przy przyjęciu.
Analizę opisową wykonano na czterech wcześniej określonych podgrupach pacjentów: pacjenci z wstrząsem septycznym, poddani mechanicznej wentylacji, ci z ostrą niewydolnością nerek oraz z wynikiem APACHE II większym niż 24 (w skali od 0 do 71, z wyższym wyniki wskazujące na poważniejszą chorobę). Przeprowadzono dodatkową analizę post hoc, aby porównać różnice między posocznicą nabytą w społeczności a posocznicą nabytą w szpitalu określoną przez źródło przyjęcia na oddział intensywnej terapii.
Analiza statystyczna
Dane przedstawiono jako liczby i odsetki, średnie i odchylenia standardowe, mediany i zakresy międzykwartylowe lub proporcje z 95% przedziałami ufności. Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy..”

Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 5

1. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym. Charakterystyka pacjentów na początku badania była podobna w obu grupach badawczych (tabela 1). Większość pacjentów (99%) miała guzy skategoryzowane jako T1 (o wartości .2 cm) lub T2 (pomiar> 2 cm, ale .5 cm), miało jeden do trzech dodatnich węzłów pachowych (85%) i miało ER-dodatnie choroba (75%). Większość pacjentów otrzymywała chemioterapię skojarzoną (91%) z antracykliną (86%) lub taksanem (26%) oraz terapią hormonalną (76%). Zmodyfikowane podejście szerokie styczne zastosowano u 80% pacjentów w grupie napromieniania węzłowego. Śmiertelność
Tabela 2. Read more „Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 5”

Szczepionki tyfusowe gotowe do wdrożenia

Gorączki wrzodowe obejmują dur brzuszny wywołany serotypem Salmonella enterica typhi (S. typhi) i gorączką paratyfatyczną wywołaną przez serotyp Paratyphi A lub B (S. Paratyphi). Te patogeny ograniczone do ludzkich organizmów są nabywane przez spożycie skażonej wody lub pokarmu, a u danego pacjenta nie można odróżnić klinicznie, który czynnik powoduje chorobę. S. Read more „Szczepionki tyfusowe gotowe do wdrożenia”

Rodzaje probówek: Dlaczego rynek płodności wymaga regulacji prawnej

Wiele się zmieniło w dziedzinie reprodukcji od 1978 roku, kiedy narodziła się pierwsza niemowlę w probówce Louise Brown. W Stanach Zjednoczonych około na 80 urodzeń jest teraz wynikiem zapłodnienia in vitro. Pierwotnie opracowany w leczeniu niepłodności spowodowanej uszkodzonymi jajowodami, technologia wspomaganego rozrodu obejmuje obecnie etyczne i prawnie skomplikowane praktyki, takie jak dawstwo gamet czy zastępcza ciąża, badanie przesiewowe zarodków pod kątem chorób genetycznych lub cech genetycznych oraz stosowanie nadmiernych embrionów w badaniach nad komórkami macierzystymi . Jednak jeden aspekt tej dziedziny pozostaje daleko w tyle: regulacja większości aspektów przemysłu płodności, od badań do praktyki i poza nią, pozostała niezwykle skromna. W rzeczy samej, jak na to wskazuje Naomi Cahn w swojej książce Probówki rodzinne , prawo było w trybie nadrabiania zaległości . Read more „Rodzaje probówek: Dlaczego rynek płodności wymaga regulacji prawnej”

Perspektywa historyczna – pojawienie się wirusów grypy A (H1N1) ad

Bardzo młode niemowlęta, wciąż chronione przez matczyne przeciwciała, oraz osoby w wieku powyżej 20 lat, wszystkie miały neutralizujące przeciwciało przeciwko świńskiej grypie, ale nie zawsze przeciwko ludzkiej grypie.4 Ponieważ obecność przeciwciał przeciwko świńskiej grypie prowadzona była w znacznie innym przedziale wieku niż przeciw ludzkiej grypy w tym czasie 4 uważano, że odporność była najprawdopodobniej wynikiem ekspozycji na grypę świń w 1918 r., a nie reaktywności krzyżowej przeciwciał heterologicznych. Brak przeciwciał przeciwko wirusowi świńskiej grypy A (H1N1) u dzieci urodzonych w 1919 r. Lub później świadczy o tym, że wirus szybko zmutował do nowego wariantu antygenowego. Od tego czasu różnice genetyczne w hemaglutyninie (HA) wykazują wczesną rozbieżność między wirusami ludzkimi a trzustkowymi.13 Ewolucja wirusa w 1918 r. U ludzi (1918-obecnie)
Analiza pełnych sekwencji genomowych reprezentatywnych wirusów grypy A (H1N1) z 17 krajów i pięciu kontynentów, które zostały pobrane w latach 1918-2006, pokazuje, że wszystkie osiem segmentów wirusa ma generalnie zgodne wzorce ewolucji w czasie.14 Tak więc, ludzka grypa A (H1N1) wirus nie uzyskał nowych segmentów genów z ptaków lub innych źródeł. Read more „Perspektywa historyczna – pojawienie się wirusów grypy A (H1N1) ad”