Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad 6

Niższe ogólne wyniki BAI były związane z niższymi wyjściowymi wynikami BAI (P <0,001), a także z samodzielnym odesłaniem do badania (P = 0,002). Niższe ogólne wyniki CES-D były związane z niższymi wyjściowymi wartościami CES-D (P <0,001), z młodszym wiekiem przy wystąpieniu objawów choroby Alzheimera u rodziców (P = 0,003) oraz z samodzielnym odesłaniem (P = 0,008 ). Niższe ogólne wyniki IES były związane z płcią męską (P = 0,01). Żadne inne współzmienne nie były znacząco powiązane z wynikiem. Osoby z grupy .4-dodatniej były bardziej prawdopodobne niż osoby z grupy nieujawniającej lub podgrupa .4-negatywna, aby zgłaszać wysokie postrzegane ryzyko i ogólny negatywny efekt poznania swojego genotypu (Tabela w Dodatku Uzupełniającym). Read more „Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad 6”

Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera cd

90-minutowa, półsynchroniczna sesja grupowa, którą prowadził doradca genetyczny, opisała ograniczenia testów APOE, brak korzyści medycznych z takich badań i format przekazywania informacji o ryzyku. Wszyscy badani później spotkali się indywidualnie z doradcą genetycznym w celu pobrania próbek krwi, które zostały wysłane do Athena Diagnostics w celu określenia genotypu APOE. Osobnicy byli następnie losowo przydzielani do otrzymywania wyników genotypowania (grupa ujawniająca) lub do nieotrzymywania wyników (grupa nieujawniania). Osobnikom w grupie nieujawniającej pokazano osobno dwie karty: jedną pokazującą częstość występowania choroby Alzheimera w populacji ogólnej w zależności od wieku, a drugą wykazującą częstość występowania choroby u krewnych pierwszego stopnia pacjentów z chorobą Alzheimera. 29 Osobnikom w grupie z ujawnieniem pokazano te same krzywe z dodatkową linią dla ich specyficznego dla genotypu ryzyka (ryc. Read more „Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera cd”

Priorytetowe badania porównawczo-efektywne – zalecenia IOM cd

Raport IOM omija zalecenie utworzenia nowego podmiotu nadzorującego finansowane z podatku działania CER – lub wskazanie, która organizacja powinna to zrobić – ale wzywa Kongres i DHHS do ustanowienia solidnego przedsiębiorstwa CER , które będzie ściśle koordynować te aktywności. Dwa rachunki wprowadzone przed ARRA zostały uchwalone i propozycja przedstawiona przez ekonomistkę zdrowia Gail Wilensky, 5, który doradzał senatorowi Johnowi McCainowi (R-AZ) podczas jego prezydenckiej oferty, wszyscy wyobrazili centrum CER, które dostarczyłoby obiektywnych, wiarygodnych informacji na temat prawdopodobnych kliniczne wyniki różnych strategii leczenia danego schorzenia, ale które nie stanowiłyby decyzji o refundacji ani refundacji. The Comparative Effectiveness Research Act został wprowadzony przez senatorów Max Baucus (D-MT) i Kent Conrad (D-ND) w 2008 roku, a jego istota z pewnością zostanie włączona do każdego środka reformy opieki zdrowotnej wprowadzonego przez Senacki Komitet Finansowy (krzesła Baucus komitet, a Conrad jest jednym z jego najstarszych członków). Powstałaby nowa organizacja non-profit spoza rządu jako miejsce CER, finansowana z wkładu z Medicare w wysokości USD na każdego beneficjenta, z rocznymi podwyżkami związanymi z inflacją medyczną; Prywatne plany byłyby zobowiązane do wniesienia USD za każde ubezpieczone życie rozpoczynające się w 2013 r. Natomiast Ustawa o Ochronie Zdrowia i Medicare dla Dzieci, która została przyjęta przez Izbę w 2007 r., umiejscowiłaby nowe centrum CER w ramach AHRQ. Read more „Priorytetowe badania porównawczo-efektywne – zalecenia IOM cd”

Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 7

Jednak nie obserwowaliśmy poprawy ogólnego czasu przeżycia po 10 latach. W najnowszej metaanalizie przeprowadzonej przez grupę wczesnego raka piersi z grupami stosującymi Trialists w ramach radioterapii po mastektomii u pacjentów z węzłem dodatnim, na każde 1,5 nawrotu (lokoregionalnego lub odległego), którym zapobiegano w ciągu pierwszych 10 lat po napromieniowaniu, jednej śmierci z powodu raka piersi zapobiegł 20 lat.13 Obserwowany wpływ na ogólne i odległe nawroty są zgodne z wynikami badania EORTC 22922-10925, w którym pacjenci z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym lub chorobą bez węzłów z centralnym lub przyśrodkowym nowotworem zostali losowo przydzieleni do poddania regionalnemu napromieniowaniu węzłowemu, które obejmowało przyśrodkowe nadobojczykowe i wewnętrzne węzły piersiowe lub brak regionalnego naświetlania węzłów po zabiegu oszczędzającym piersi lub mastektomii.14 Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 10,9 lat, regionalne napromienianie węzłów było związane z poprawą przeżywalności wolnej od choroby i odległej bez choroby. W naszym badaniu nie jest jasne, które miejsca napromieniania węzłowego (wewnętrzne piersi, nadobojczykowe, pachowe poziomu III lub wszystkie trzy) prowadziły do poprawy przeżywalności bez choroby. Wszystkie obszary są narażone na resztkową chorobę po operacji, ale badanie EORTC sugeruje, że napromieniowanie wewnętrznych węzłów sutkowych jest ważne.
Chociaż analizy podgrup zostały wstępnie zdefiniowane, na ogół nie były odpowiednio zasilane, aby ocenić korzyści leczenia w różnych podgrupach. Ponadto wartości P analiz podgrupy nie zostały skorygowane dla testów wielokrotnych15. Wydaje się, że pacjenci z nowotworami ER-ujemnymi lub PR-ujemnymi bardziej skorzystali z regionalnego naświetlania węzłów chłonnych niż z guzami ER-dodatnimi lub PR-dodatnimi. Read more „Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 7”