Objawy powiklania wewnatrzczaszkowego

W przejściu zakażenia z zatoki do wnętrza czaszki mogą pośredniczyć również zmiany zapalne i zniszczenie ściany kostnej odgraniczającej. Jak z powyższego wynika, zakażenie to przechodzi per continuitatern na oponę twardą. Zakażenie może przejść w dalszym ciągu na zatokę żylną strzałkową, która następnie pośredniczy w dalszym przewodzeniu w głąb tego zakażenia, może również przechodzić poprzez oponę twardą dając nie jako bezpośrednio ograniczone lub rozlane zapalenie opon mózgowych miękkich. Z przestrzeni podoponowej zakażenie może przejść na tkankę mózgu. W odróżnieniu od tej drogi per continuitatem odróżnić należy możliwość powstania np. Read more „Objawy powiklania wewnatrzczaszkowego”

rezygnujemy raczej z choledochoduodenostomii i odprowadzamy zólc na zewnatrz rurka gumowa

w podobny sposób postępujemy w razie bliznowatego zwężenia ujścia przewodu żółciowego wspólnego. Wielu chirurgów nakłada z reguły tę przetokę, jeżeli przewód wspólny jest rozszerzony. Jeżeli nie stwierdzamy kamieni w przewodzie wątrobowym i nie ma tam osadu i piasku, a rozszerzadło Hegara przechodzi bez trudności przez ujście przewodu żółciowego wspólnego, rezygnujemy raczej z choledochoduodenostomii i odprowadzamy żółć na zewnątrz rurką gumową w kształcie litery T. Jeżeli stwierdzamy kamień w końcowym odcinku przewodu żółciowego wspólnego, a nie da się on wydoić palcem do odcinka przewodu w kierunku wątroby, nie można go również uchwycić kleszczykami ani przesunąć do góry łyżeczką, musimy odsłonić pozadwunastniczy odcinek przewodu. Po nacięciu otrzewnej na szerokość palca poza ramieniem zstępującym dwunastnicy odsuwamy ją na tępo gazikiem na kleszczykach ku stronie przyśrodkowej i odsłaniamy w ten sposób pozadwunastniczy odcinek przewodu aż. Read more „rezygnujemy raczej z choledochoduodenostomii i odprowadzamy zólc na zewnatrz rurka gumowa”