Pecherzyk zólciowy nalezy usuwac wylacznie ze wskazan istotnych

Pęcherzyk żółciowy należy usuwać wyłącznie ze wskazań istotnych. Jeżeli nie można odróżnić przewodu żółciowego wspólnego, a także w tych wypadkach, gdzie zachodzi możliwość zbliznowacenia ujścia lub w razie gdy nie udało się usunąć wszystkich kamieni z przewodów wątrobowych i przewodu żółciowego, uciekamy się do utworzenia przetoki wewnętrznej. Jeżeli pęcherzyk żółciowy jest niezmieniony, a przewód pęcherzykowy całkowicie drożny, robimy przetokę pomiędzy pęcherzykiem żółciowym a żołądkiem lub dwunastnicą. Cholecystogastrostomia: Po opróżnieniu pęcherzyka z treści za pomocą nakłucia, oddzielamy nieco pęcherzyk od podłoża i łączymy z krzywizną małą żołądka powyżej odźwiernika. Robimy najpierw szew tylny surowicówko-surowicówkowy (szwy węzełkowe), następnie (po otwarciu światła pęcherzyka i żołądka) – drugie piętro szwu tylnego szwem katgutowym, sposobem Schmiedena, wreszcie robimy dwa analogiczne piętra szwu przedniego w odwrotnej kolejności . Read more „Pecherzyk zólciowy nalezy usuwac wylacznie ze wskazan istotnych”

Na czolo objawów wysuwa sie niedostateczne wydzielanie moczu

Na czoło objawów wysuwa się niedostateczne wydzielanie moczu. Jeżeli ilość dobowa moczu zmniejsza się stale i spada do 200 ml lub nawet niżej, musimy się liczyć z możliwością wystąpienia śpiączki cukrzycowej. Podajemy najpierw powoli dożylnie rano i wieczorem po 10 ml decholiny i 10 ml 4,8% roztworu eufiliny, stosujemy stałą kroplówkę dożylną z cukru gronowego, dodając 3 g diuretyny na każde 5qO ml roztworu. Ostatnio polecają bardzo retykulogen (Lilly). W razie ubytku protein podajemy 3 razy tygodniowo po 500 – 750 ml osocza krwi lub po 50 – 100 g serumalbumiy aż do uzyskania prawidłowego poziomu, po czym obniżamy dawkę do 25 – 50 g trzy razy tygodniowo. Read more „Na czolo objawów wysuwa sie niedostateczne wydzielanie moczu”

Spostrzega sie je w daleko posunietym zapaleniu i zwyrodnieniu miesnia sercowego oraz w napadowym kolataniu serca

Spostrzega się je w daleko posuniętym zapaleniu i zwyrodnieniu mięśnia sercowego oraz w napadowym kołataniu serca. Tętno dziwaczne polega na zmniejszeniu się wysokości tętna aż do zupełnego zniknięcia w okresie zwykłego wdechu i ponownym pojawianiu się i wzrastaniu wysokości fali w okresie zwykłego wydechu. Spostrzega się je: 1) najczęściej w przewlekłym zrostowym zapaleniu osierdzia, gdy tętnica główna, połączona postronkami z podstawą serca, ulega w czasie wdechu zaciskaniu przez postronki łącznotkankowe 2) w wysiękowym zapaleniu osierdzia 3) w przypadkach tętniaka tętnicy głównej 4) w przypadkach nie zarosłego przewodu tętniczego Botalla. Z chorób innych narządów spostrzega się tętno dziwaczne w wysiękowym zapaleniu opłucnej i w ropniaku opłucnej z odmą. Podczas głębokiego powolnego wdechu i silnego wydechu można je spostrzegać czasami nawet u osób zupełnie zdrowych. Read more „Spostrzega sie je w daleko posunietym zapaleniu i zwyrodnieniu miesnia sercowego oraz w napadowym kolataniu serca”

Podczas badania chybkosci tetna badany unosi reke na wysokosc barku

Podczas badania chybkości tętna badany unosi rękę na wysokość barku. W chorobach narządu krążenia chybkość tętna może być prawidłowa lub zmieniona tak iż powstaje wtenczas tętno chybkie (pulsus celer ) lub leniwe (pulsus tardus). Tętno chybkie jest objawem bardzo znamiennym dla zrównoważonej niedomykalności zastawek tętnicy głównej, zależnie od tego czy ściana tętnic ulega w tej wadzie w okresie skurczu nagłemu znacznemu rozciągnięciu przez dużą falę krwi, wyrzucaną przez przerosłą i rozszerzoną lewą komorę, a w czasie rozkurczu szybko się zapada wskutek odpływu znacznej ilości krwi do lewej komory. Tętno chybkie jest w tej wadzie zarazem i wysokie. Jeżeli poszczególne skurcze lewej komory są niejednakowej siły, stopień chybkości oraz wysokości fal tętna jest niejednakowy. Read more „Podczas badania chybkosci tetna badany unosi reke na wysokosc barku”