Sila ucisku wywieranego na tetnice w chwili, gdy palec posrodkowy nie wyczuwa juz tetna stanowi o stopniu napiecia tetna

Siła ucisku wywieranego na tętnicę w chwili, gdy palec pośrodkowy nie wyczuwa już tętna stanowi o stopniu napięcia tętna. Oznaczając napięcie tętna palcami, należy pamiętać, że tętnica stwardniała sprawia wrażenie twardej, chociaż ciśnienie tętnicze może być prawidłowe. Toteż pewniejsze jest oznaczanie napięcia tętna za pomocą sfigmomanometrów, które nadto umożliwiają oznaczanie ciśnienia tętniczego nie tylko skurczowego, ale i rozkurczowego. W chorobach narządu krążenia napięcie tętna może być prawidłowe lub zmienione. Odpowiednio do tego tętno może być twarde, miękkie dwubitne. Read more „Sila ucisku wywieranego na tetnice w chwili, gdy palec posrodkowy nie wyczuwa juz tetna stanowi o stopniu napiecia tetna”

Zwiazek miedzy schizofrenia a zaburzeniami uzywania substancji: Hipoteza jednoczaca

Zaburzenia związane z używaniem substancji występują powszechnie u pacjentów ze schizofrenią i dramatycznie pogarszają ich ogólny przebieg kliniczny. Chociaż dokładne mechanizmy przyczyniające się do używania substancji w schizofrenii nie są znane, wysunięto szereg teorii wyjaśniających podstawę współwystępowania tych zaburzeń. Proponujemy tutaj jednoczącą hipotezę, która łączy najnowsze dowody z epidemiologicznych i genetycznych badań asocjacyjnych z obrazowaniem mózgu i badaniami przedklinicznymi w celu dostarczenia zaktualizowanego sformułowania dotyczącego podstaw używania substancji u pacjentów ze schizofrenią. Sugerujemy, że uwarunkowania genetyczne ryzyka schizofrenii (szczególnie w systemach neuronalnych, które przyczyniają się do ryzyka zarówno dla psychozy, jak i uzależnienia) sprawiają, że pacjenci są podatni na używanie substancji. Read more „Zwiazek miedzy schizofrenia a zaburzeniami uzywania substancji: Hipoteza jednoczaca”

Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii

Podczas pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), ręczna trombektomia może zmniejszyć dystalną embolizację, a tym samym poprawić perfuzję mikronaczyniową. Małe próby sugerują, że trombektomia poprawia wyniki zastępcze i kliniczne, ale w większej próbie odnotowano sprzeczne wyniki. Metody
Losowo przypisaliśmy 10 732 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) poddawanych pierwotnej PCI do strategii rutynowej wstępnej trombektomii wstępnej w porównaniu z samą PCI. Głównym wynikiem był zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, nawracający zawał mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny lub niewydolność serca klasy IV w NYHA w ciągu 180 dni. Kluczowym rezultatem bezpieczeństwa był udar mózgu w ciągu 30 dni.
Wyniki
Pierwotny wynik wystąpił u 347 z 5033 pacjentów (6,9%) w grupie leczonej trombektomią w porównaniu do 351 z 5030 pacjentów (7,0%) w grupie leczonej PCI (współczynnik ryzyka w grupie leczenia trombektomii, 0,99, przedział ufności 95% [CI], 0,85 do 1,15, P = 0,86). Częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych (3,1% w przypadku trombektomii w porównaniu z 3,5% z samą PCI, współczynnik ryzyka 0,90; 95% CI, 0,73 do 1,12, P = 0,34) oraz pierwotny wynik z zakrzepicą w stencie lub rewaskularyzacją naczynia docelowego (9,9% vs 9,8%, współczynnik hazardu 1,00, 95% CI, 0,89 do 1,14, P = 0,95) również były podobne. Read more „Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd..

Ponieważ kryteria SIRS pochodzą od składników związanych z ciężkością posocznicy u pacjenta, określiliśmy zdolność predykcyjną kryteriów SIRS, dostosowując się do wskaźników nasilenia bez kryteriów SIRS, w połączeniu z rokiem, miejscem przyjęcia i prawdopodobieństwem wystąpienia SIRS-pozytywny. Dane podzielono losowo na dwa równe zbiory, z których pierwszy został wykorzystany do opracowania modelu, a drugi do sprawdzenia poprawności modelu. Dyskryminacja modelu została określona przy użyciu pola pod krzywą (AUC), natomiast błąd klasyfikacji został określony przy użyciu poprawy zintegrowanej dyskryminacji i poprawy klasyfikacji netto z wynikami zgłoszonymi specjalnie dla zestawu danych walidacyjnych. Poprawę reklasyfikacji netto określono najpierw jako poprawę bez kategorii, a drugą stratyfikację w kwartyli ryzyka. Aby ustalić, czy predyktory śmierci różnią się istotnie między sepsą SIRS-dodatnią a sepsą SIRS-ujemną, opracowano wielozmiennowy model regresji logistycznej dla śmiertelności u wszystkich pacjentów z sepsą przy użyciu metody LASSO, przy czym zmienna inkluzja określona za pomocą kryterium informacji Schwarz-Bayesa. Interakcje między zidentyfikowanymi predykatorami śmiertelności a statusem SIRS zostały następnie zastosowane w celu ustalenia, czy charakter zależności od śmiertelności różni się w zależności od statusu SIRS.
Wszystkie dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute). Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd..”