Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd..

Ponieważ kryteria SIRS pochodzą od składników związanych z ciężkością posocznicy u pacjenta, określiliśmy zdolność predykcyjną kryteriów SIRS, dostosowując się do wskaźników nasilenia bez kryteriów SIRS, w połączeniu z rokiem, miejscem przyjęcia i prawdopodobieństwem wystąpienia SIRS-pozytywny. Dane podzielono losowo na dwa równe zbiory, z których pierwszy został wykorzystany do opracowania modelu, a drugi do sprawdzenia poprawności modelu. Dyskryminacja modelu została określona przy użyciu pola pod krzywą (AUC), natomiast błąd klasyfikacji został określony przy użyciu poprawy zintegrowanej dyskryminacji i poprawy klasyfikacji netto z wynikami zgłoszonymi specjalnie dla zestawu danych walidacyjnych. Poprawę reklasyfikacji netto określono najpierw jako poprawę bez kategorii, a drugą stratyfikację w kwartyli ryzyka. Aby ustalić, czy predyktory śmierci różnią się istotnie między sepsą SIRS-dodatnią a sepsą SIRS-ujemną, opracowano wielozmiennowy model regresji logistycznej dla śmiertelności u wszystkich pacjentów z sepsą przy użyciu metody LASSO, przy czym zmienna inkluzja określona za pomocą kryterium informacji Schwarz-Bayesa. Interakcje między zidentyfikowanymi predykatorami śmiertelności a statusem SIRS zostały następnie zastosowane w celu ustalenia, czy charakter zależności od śmiertelności różni się w zależności od statusu SIRS.
Wszystkie dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute). Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd..”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy.

W związku z tym ważność twarzy i czułość dwóch lub więcej kryteriów SIRS w diagnozowaniu ciężkiej sepsy pozostają niejasne.15 Ważność i wrażliwość twarzy można jednak pośrednio przetestować empirycznie, określając liczbę, cechy i wyniki pacjentów na OIOM-ie. którzy mają infekcję i niewydolność narządów i którzy nie mają objawów spełniających dwa lub więcej kryteriów SIRS, ale którzy mogą być pewnie podejrzewani o ciężką sepsę na podstawie ich prezentacji. Co więcej, trafność merytoryczna kryteriów SIRS może zostać empirycznie oceniona poprzez sprawdzenie, czy wartość graniczna dwóch kryteriów stanowi znaczny przejściowy wzrost ryzyka śmierci, aby logicznie uzasadnić swój wybór (zamiast jednego lub trzech lub czterech kryteriów) w celu zdiagnozowania lub określić ciężką sepsę. Postawiliśmy hipotezę, że w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu na OIOM obecność objawów spełniających dwa lub więcej kryteriów SIRS miałaby niską twarz i prawidłowość konstruktywną oraz wrażliwość, a spełnienie dwóch kryteriów nie wskazywałoby na przejściowy wzrost, w przeciwnym razie liniowo zwiększonego ryzyka. śmierci, która byłaby logicznie oczekiwana z każdym dodatkowym kryterium. Testowaliśmy te hipotezy, przeprowadzając badanie wszystkich przyjęć na oddział intensywnej terapii w Australii i Nowej Zelandii w ciągu ostatnich 14 lat.
Metody
Projekt badania
Badanie retrospektywne przeprowadziliśmy od stycznia 2000 r. Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy.”

Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction.

Otwarte symbole wskazują członków rodziny bez ograniczenia wzrostu, którzy nie noszą mutacji. Strzałka wskazuje pacjenta indeksu. NA oznacza brak analizy. Panele od B do D obejmują wykresy wzrostu (z krzywymi oznaczającymi 97., 50. i 3. percentyl) oraz fotografie pacjentów III.3 (panel B, wiek 4 lata), III.4 (panel C, wiek 4 lata) i III .7 (Panel D, wiek 6 lat), który nosił mutację. Okresy terapii ludzkim hormonem wzrostu (GH) są oznaczone poziomymi kreskami, a P wskazuje początek okresu dojrzewania. Read more „Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction.”

Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 5

Szybkość przepływu TIMI 3 po PCI była taka sama (93,1%) w obu grupach (P = 0,12) i była podobna dla częstości bez wymiany naczyń w angiografii (2,4% w porównaniu z 2,8%, P = 0,28). Szybkość embolizacji dystalnej zmniejszyła się z trombektomią (1,6% vs. 3,0%, P <0,001). Nie stwierdzono znaczących różnic między grupami w rozbiorach naczynia docelowego, lewej głównej rozwarstwieńczej tętnicy wieńcowej lub embolizacji skrzepliny w lewej głównej tętnicy wieńcowej. Skuteczność i bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki pierwotne i wtórne. Read more „Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 5”