Różne specjalizacje, odmienne sposoby leczenia

width=600

Zaburzenia nerwicowe to popularna dolegliwość, dotykająca coraz większą liczbę osób. Może zająć się tym przelicznik jednostek powierzchni, psychiatra lub psychoterapeuta. Udając się do lekarza pierwszego kontaktu, warto znać różnicę pomiędzy tymi specjalistami. Psychoterapeuta to osoba, która jest jednocześnie psychologiem i psychiatrą. Ukończyła studia wyższe na co najmniej czteroletnim kursie psychoterapii. Read more „Różne specjalizacje, odmienne sposoby leczenia”

Odwołanie spotkania to często krok do tyłu w terapii.

width=600

Przed udaniem się do poradni, warto przejrzeć co do zaoferowania ma specjalista. W tego typu miejscach, musimy mieć świadomość, że przelicznik jednostek powierzchni a psychiatra to dwie, zupełne odmienne kategorie usprawniania umysłowego. Konsultacja psychologiczna jest prowadzona najczęściej w sposób indywidualny. Ogranicza się do kilku spotkań. Jej celem jest rozpoznanie problemu, diagnoza jego podłoża, a następnie dalsza pomoc, podjęcie terapii małżeńskiej, rodzinnej lub wskazania konieczności wizyty u innego lekarza. Read more „Odwołanie spotkania to często krok do tyłu w terapii.”

Zaklócenia w schizofrenii

DISC1 jest wybitnym genem w badaniach nad chorobami psychicznymi, kodującym białko rusztowania, o którym wiadomo, że ma znaczenie w rozwijającej się korze mózgowej. Reelin jest krytycznym białkiem zewnątrzkomórkowym do rozwoju i laminacji kory prenatalnej, która również była niezależnie zaangażowana w chorobę psychiczną. Regulacja aktywności reelin odbywa się poprzez przetwarzanie przez metaloproteinazy ADAMTS-4 i ADAMTS-5. Poprzez krzyżowanie heterozygotycznych myszy transgenicznych myszy reeler DISC1 z heterozygotycznych, które obniżonych Reelin PUP heterozygotą dla wygenerowano oba fenotypy. Read more „Zaklócenia w schizofrenii”

Samodzielne podawanie nikotyny w amfetaminowych i fencyklidynowych modelach schizofrenii: rola stresu

Stosowanie nikotyny i uzależnienie są bardzo wysokie u pacjentów ze schizofrenią. Jednym z możliwych powodów jest to, że zmieniona aktywność dopaminy lub glutaminianu w schizofrenii zwiększa skuteczność wzmacniania nikotyny. Wykorzystaliśmy modele zwierzęce do przetestowania hipotezy, że stan hiperdopaminergiczny (wywołany wielokrotnymi przerywanymi wstrzyknięciami amfetaminy) lub zmieniona funkcja glutaminianu (podchroniczne wstrzyknięcie fencyklidyny, PCP) ułatwia spontaniczne nabywanie samodzielnego podawania nikotyny u szczurów. W doświadczeniu zwierzęta w stanie uczulenia indukowanym amfetaminą (AISS) nie różniły się od kontrolnych z wstrzykniętym roztworem soli w ich pozyskiwaniu i utrzymywaniu samodzielnego podawania nikotyny. Read more „Samodzielne podawanie nikotyny w amfetaminowych i fencyklidynowych modelach schizofrenii: rola stresu”

Behawioralne predyktory picia alkoholu w neurorozwojowym szczurzym modelu schizofrenii i wspólwystepujacym zaburzeniu picia

Zaburzenia związane z piciem alkoholu często występują u pacjentów ze schizofrenią i wnoszą duży wkład w chorobowość. Niestety, neuronowe i behawioralne podstawy picia alkoholu u tych pacjentów nie są dobrze poznane. Aby zacząć rozumieć zmiany poznawcze i związane z nagrodzeniem, które mogą przyczyniać się do picia alkoholu, badanie to miało na celu: 1) ukryte hamowanie; 2) kondycjonowanie; oraz 3) wyginięcie autoshaping w neurorozwojowym modelu szczurzym, mającym znaczenie dla współwystępowania schizofrenii i zaburzeń związanych z piciem, szczura noworodkowego brzusznego porażonego hipokampem (NVHL). Uszkodzenia NVHL (lub operacje pozorowane) wykonywano w dniu 7 po urodzeniu (PND7), a zwierzętom podawano krótkotrwałą dawkę alkoholu podczas okresu młodzieńczego (PND 28-42). Read more „Behawioralne predyktory picia alkoholu w neurorozwojowym szczurzym modelu schizofrenii i wspólwystepujacym zaburzeniu picia”

Wiecej o SUPPORT (próba surfaktantów, pozytywny nacisk i natrectwo)

Drazen i in. (Wydanie z 8 października) sugerują, że osąd sędziego Judith Bowdre w niedawno odrzuconym pozwie SUPPORT (próba surfaktantów, pozytywny nacisk i natręctwo Randomized Trial) podkreśla kluczową koncepcję w kontrowersji SUPPORT – błędne charakterystyczne ryzyko, które jest nieodłączne do stanu pacjenta jako ryzyka badań. Uważamy, że znacząca świadoma zgoda w badaniach porównujących standardowe leczenie, jak każda zgoda w badaniach interwencyjnych, musi spoczywać na jasnym wyjaśnieniu pacjentowi różnic między leczeniem, które jest dostarczane w kontekście badań i leczenia, które nie są .2-4
Uznając to imperatyw, nowo proponowane przepisy federalne wymagają, aby podczas procesu zgody informacje były dostarczane pacjentowi w sposób, który pozwala mu skupić się na wybranym podejściu – niezależnie od tego, czy wziąć udział w badaniu. 5 WSPARCIE i debata, którą wywołał, ujawniła wiele nieścisłości w obecnym podejściu do zgody. Read more „Wiecej o SUPPORT (próba surfaktantów, pozytywny nacisk i natrectwo)”

Trombektomia Stent-Retriever po dożylnym t-PA vs. t-PA Alone in Stroke AD 8

Częstość niezależności funkcjonalnej w grupie interwencyjnej była wysoka w naszym badaniu (60%) i była większa niż obserwowana w badaniu MR CLEAN (33%) i podobna do obserwowanej w badaniu ESCAPE (53%) oraz przedłużająca się Tromboliza w nagłych defektach neurologicznych – próba wewnętrzna (EXTEND IA) (71%) 17 Wysoka częstotliwość tego wyniku prawdopodobnie odzwierciedla wcześniejsze rozpoczęcie interwencji, 23-26 wykluczenie pacjentów z dużymi zawałami rdzeniowymi na podstawie obrazowanie, 27,28 i większa szybkość reperfuzji w naszym badaniu, w porównaniu z innymi badaniami. Nie wykryto znaczących różnic w działaniu leczenia we wszystkich wstępnie określonych podgrupach, w tym takich czynników, jak wiek, płeć, stopień deficytu neurologicznego, miejsce zgryzu i wielkość rdzenia zawału w kwalifikujących się obrazach, chociaż umiarkowana wielkość próby ograniczała moc tego analiza. Przeprowadziliśmy również wstępną analizę porównującą pacjentów, którzy otrzymali dożylny t-PA w szpitalu zewnętrznym i zostali oni przeniesieni do ośrodka badań do trombektomii z tymi, którzy otrzymali dożylnie t-PA i interwencję wewnątrznaczyniową w ośrodku badawczym. Jedna trzecia pacjentów była leczona dożylnym t-PA w zewnętrznym szpitalu. Ci pacjenci mieli ogólnie mniej korzystne wyniki; jednak ich względna korzyść z terapii wewnątrznaczyniowej nie różniła się istotnie od obserwowanej u pacjentów, którzy otrzymywali dożylnie t-PA w miejscu badania (rysunek 2, i FI S4 w dodatkowym dodatku).
Wskaźniki poważnych zdarzeń niepożądanych nie różniły się istotnie pomiędzy badanymi grupami ogółem lub w obrębie głównych kategorii narządów i nie obserwowano żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z urządzeniem. Najczęstszym niespecyficznym, specyficznym dla urządzenia zdarzeniem niepożądanym był przemijający skurcz naczyń wewnątrzsercowych, bez klinicznych następstw. Read more „Trombektomia Stent-Retriever po dożylnym t-PA vs. t-PA Alone in Stroke AD 8”

Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction cd..

Trzy priorytetowe warianty zostały potwierdzone za pomocą sekwencjonowania Sanger i wykluczyliśmy dwa z nich (TEX9 [NM_198524.1]: c.1096_1097dup, p. [Met367Argfs * 18] oraz DYRK4 [NM_003845.2]: c.104C . T, p. [Thr35Ile]), ponieważ nie segregowali z fenotypem i nie wymagali statusu nosiciela. W końcu, wykryliśmy heterozygotyczne nonsensowne podstawienie w eksonie 3 IGF2 (NM001127598.2: c.191C . A), co do którego przewidziano, że spowoduje przedwczesny kodon stop (p.Ser64Ter). Analiza segregacji wykazała, że pacjenci odziedziczyli mutację u zdrowych ojców i że pochodzi ona od zdrowej babci ze strony ojca. Read more „Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction cd..”

Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii ad 5

Ciągłość opieki znacznie spadła po wprowadzeniu wynagrodzenia za wyniki (P <0,001) i pozostała na tym niższym poziomie (tabela i tabela 2 i wykres 2). Szacowany całkowity wpływ wynagrodzenia za wyniki
W przypadku wyników, w których istniały dowody, że wynagrodzenie za wyniki zmieniło tendencję w zakresie poprawy jakości, wykorzystaliśmy współczynniki z analizy przerwanych szeregów czasowych, aby obliczyć szacunkowe wzrosty wyników poza spodziewane od trendu w okresie przed wprowadzeniem (powrót -przekształcanie wyników z analizy logitowej, z oszacowanymi granicami ufności 95%). W porównaniu z oczekiwanym poziomem poprawy opartym na tendencji wstępnej wprowadzenie systemu wynagrodzenia za wyniki wiązało się z poprawą jakości opieki nad chorym na cukrzycę o 7,5 punktu procentowego w 2005 r. (95% CI, 4,7 do 10,4) oraz 6,9 punktu procentowego w 2007 r. (95% CI, 3,8 do 10,0). Read more „Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii ad 5”

Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi Chemioterapia AD 3

Przeanalizowaliśmy liczbę pacjentów zgłaszających ciążę i próbujących zajść w ciążę zgodnie z grupą randomizacyjną w ciągu 5 lat. Ostatecznie obliczono krzywe rozpoznawcze Kaplana-Meiera dla całkowitego i całkowitego czasu przeżycia bez choroby oraz oszacowano 4-letnie wskaźniki. Współczynniki zagrożenia, przedziały ufności 95% oraz wartości P dla różnic w całkowitym przeżyciu bez choroby i bez choroby uzyskano przy zastosowaniu wieloczynnikowej regresji Coxa, z dostosowaniem do czynników stratyfikacji i stadium raka. Ciąża i czas przeżycia były oceniane u wszystkich pacjentów, którzy kwalifikowali się i mogli być poddani ocenie. Zgodnie ze specyfikacjami badania-projektu, jednostronny poziom alfa wynoszący 0,025 został wykorzystany do wskazania istotności statystycznej dla analizy pierwszorzędowego punktu końcowego w przypadku niewydolności jajników; dla wszystkich innych wartości P zastosowano dwustronny poziom alfa równy 0,05 dla wskazania istotności statystycznej. Data zakończenia wszystkich analiz to 22 stycznia 2014 r.
Wyniki
Pacjenci
Ryc. Read more „Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi Chemioterapia AD 3”