Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi

Większość kobiet z rakiem piersi poddanych operacji zachowującej piersi otrzymuje naświetlanie całej piersi. Zbadaliśmy, czy dodanie regionalnego napromieniania węzłowego do napromieniania całych piersi poprawiło wyniki. Metody
My losowo przypisaliśmy kobietom z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym lub z rakiem wysokiego ryzyka, którzy byli leczeni chirurgią oszczędzającą pierś i uzupełniającą systemową terapią adiuwantową w celu poddania się napromienianiu całych piersi oraz regionalnemu naświetlaniu węzłowemu (w tym wewnętrznej sutka, nadobojczykowej i pachowej pachowej węzły) (grupa napromieniania węzłów) lub samo napromienianie całych piersi (grupa kontrolna). Pierwszorzędnym rezultatem było całkowite przeżycie. Drugorzędnymi wynikami były przeżycie wolne od choroby, wyizolowane przeżycie wolne od choroby lokoregionalnej i odległe przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
W okresie od marca 2000 r. Do lutego 2007 r. Read more „Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi”

Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii ad 7

Po trzecie, statystyczna siła naszego badania była taka, że wykrywalne były tylko umiarkowane do dużych różnice w tendencji między wskaźnikami, które były i tymi, które nie były powiązane z zachętami. Po czwarte, wskaźniki odpowiedzi na kwestionariusz dla pacjentów były słabe (38 do 47%), chociaż nie ma powodu, aby podejrzewać jakiekolwiek różnice w nastawieniu w czterech punktach czasowych badania. Na koniec skupiliśmy się na trzech chorobach, w przypadku których podjęto znaczne wysiłki w celu poprawy jakości opieki przed wprowadzeniem systemu wynagradzania za wyniki. Wynagrodzenie za wyniki może mieć większy wpływ na warunki o niższych profilach, w tym niektóre wprowadzone jako opracowany schemat (np. Trudności w uczeniu się). Read more „Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii ad 7”

Badania porównawczo-efektywne – konsekwencje raportu Federalnej Rady Koordynacyjnej

Pomimo mnóstwa opcji diagnostycznych i terapeutycznych, praktyczne informacje, które mogą wpływać na wybór opieki zdrowotnej dla indywidualnego pacjenta, są często nieuchwytne, a wynikająca z tego kliniczna niepewność jest ważnym czynnikiem powodującym regionalne różnice w praktyce klinicznej. Lekarze i pacjenci muszą wiedzieć nie tylko, że leczenie działa przeciętnie, ale także, które interwencje działają najlepiej dla określonych typów pacjentów. Porównawcze informacje skoncentrowane na pacjencie są niezbędne, aby przełożyć nowe odkrycia na lepsze wyniki zdrowotne, przyspieszyć stosowanie korzystnych innowacji i zapewnić właściwe leczenie właściwemu pacjentowi we właściwym czasie. Amerykańska Ustawa o Odzysku i Reinwestycji (ARRA) zapewniła wsparcie dla badań nad porównawczo-efektywnością (CER), które ostatnio określano jako badania ukierunkowane na pacjenta . 2 Celem CER jest dostarczenie informacji, które pomogą klinicystom i pacjentom wybrać opcje, które najlepiej pasują do indywidualnych potrzeb i preferencji pacjenta. Read more „Badania porównawczo-efektywne – konsekwencje raportu Federalnej Rady Koordynacyjnej”

Nowe problemy i kontrowersje w zakresie chorób zakaźnych

Fascynująca dziedzina chorób zakaźnych rozwija się szybko. Odkrycie nowych patogenów, ponowne pojawienie się starych i pojawienie się nowych informacji sprawiły, że książki z chorobami zakaźnymi, takie jak ta, są dodatkiem dla lekarzy, którzy widzą pacjentów z tymi chorobami. Pojawiające się problemy i kontrowersje w zakresie chorób zakaźnych, pierwszy tom serii Emerging Infectious Diseases of 21st Century pod redakcją IW Fong, z powodzeniem podsumowują diagnozę i zarządzanie powszechnie występującymi chorobami zakaźnymi. W szczególności zajmuje się toczącymi się debatami na temat zapalenia zatok, zapalenia płuc związanego z wentylacją, ponownego wystąpienia u dorosłych wirusów oddechowych i krztuśca oraz zakażeń związanych z mukowiscydozą, bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, sepsą, neutropenią z gorączką, Clostridium difficile, probiotykami, donaczyniami lub protezami, i terapia skojarzona przeciwdrobnoustrojowa.
Główną siłą książki jest to, że Fong, który jest także autorem tego tomu, z powodzeniem przegląda kontrowersje wokół każdego z wybranych tematów. Read more „Nowe problemy i kontrowersje w zakresie chorób zakaźnych”

Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty ad 5

Pod koniec badania 19 procent pacjentów z grupy chirurgicznej i 21 procent osób z grupy czuwającej na czuwaniu podało, że ich sprawność seksualna była gorsza; 3 procent w każdej grupie zgłosiło, że uległo poprawie. Równoległe oceny jakości życia przeprowadzone przez 440 małżonków lub partnerów potwierdziły doniesienia pacjentów: operacja była związana ze zmniejszeniem kłopotów z problemami układu moczowo-płciowego (P <0,001) i mniejszą ingerencją w czynności życia codziennego (P <0,001). Ogólnie rzecz biorąc, małżonkowie lub partnerzy uważali, że w trakcie badania nie miało to wpływu na sprawność seksualną pacjentów.
Czynniki wpływające na wyniki leczenia
Korzystając z regresji logistycznej, zbadaliśmy niezależny wpływ zmiennych podstawowych (trudności z moczem, przypisanie leczenia, wiek, wynik w objawach moczowych, pozostała objętość moczu, objętość moczu po wydaleniu, trabekulacja pęcherza i maksymalny przepływ moczu) na poprawa postrzegania kłopotów z moczem po zakończeniu okresu badania. Tylko leczenie miało istotny niezależny efekt. Read more „Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty ad 5”