Przygotowanie chorego jak w operacji zatoki

Przygotowanie chorego jak w operacji zatoki 1 szczękowej, znieczulenie miejscowe nasady nosa, brwi, ściany górnej i przyśrodkowej oczodołu % – 1 % nowokainą. Od wewnątrz znieczulamy 10% kokainą podaną na wacie głównie okolicę labiryntu sitowego. Cięcie prowadzimy od dolnej krawędzi kości nosowej 2 ku górze, łukowato wygiętą linią na brew, sięgającą ku bokowi zależnie od wielkości zatoki czołowej, stwierdzonej rentgenologicznie. Następnie usuwamy okostną, dłutujemy w wewnętrznym kącie oczodołu, tuż poza krawędzią górną oczodołu otwór w dolnej ścianie zatoki czołowej, który rozszerzamy zależnie od jej wielkości. Otwór ten można częściowo rozszerzyć na ścianę przednią, co nie powoduje zniekształcenia, jeżeli przednia ściana zatoki jest dostatecznie zachowana, a daje lepszą widoczność wnętrza zatoki. Read more „Przygotowanie chorego jak w operacji zatoki”

Objawy powiklania wewnatrzczaszkowego

W przejściu zakażenia z zatoki do wnętrza czaszki mogą pośredniczyć również zmiany zapalne i zniszczenie ściany kostnej odgraniczającej. Jak z powyższego wynika, zakażenie to przechodzi per continuitatern na oponę twardą. Zakażenie może przejść w dalszym ciągu na zatokę żylną strzałkową, która następnie pośredniczy w dalszym przewodzeniu w głąb tego zakażenia, może również przechodzić poprzez oponę twardą dając nie jako bezpośrednio ograniczone lub rozlane zapalenie opon mózgowych miękkich. Z przestrzeni podoponowej zakażenie może przejść na tkankę mózgu. W odróżnieniu od tej drogi per continuitatem odróżnić należy możliwość powstania np. Read more „Objawy powiklania wewnatrzczaszkowego”

W rozpadzie tkanki mózgowej niektórzy autorzy widzieli zwiekszenie leukocytozy

Tym bardziej należy zwrócić uwagę na objawy powiększonego ciśnienia śródczaszkowego, jak bóle głowy występujące prawie zawsze w tych przypadkach, do których niekiedy dołączają się nudności, wymioty, zwolnienie tętna, czasami tarcza zastoinowa na dnie oka, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym, jak zwiększenie białka i pleocytoza (przy odczynie ze strony opon miękkich). Z ogniskowych objawów może wystąpić, wskutek przerwania dróg czołowo-mostowo-móżdżkowych, ataksja i adiadochokineza po stronie przeciwnej ogniska, zaburzenia psychiczne, apatia, niechęć, niemożność dostosowania się do nowych warunków lub przeciwnie – euforia, dowcipkowanie. niekiedy wzmożone łaknienie. W rozpadzie tkanki mózgowej niektórzy autorzy widzieli zwiększenie leukocytozy i odczynu Biernackiego (przy nieotorbionym ropniu). Leczeni ropni mózgu i ropnego zapalenia opon mózgowych pochodzenia nosowego nie różni się zasadniczo od postępowania naszego w powyższych powikłaniach w przebiegu zapalenia ucha. Read more „W rozpadzie tkanki mózgowej niektórzy autorzy widzieli zwiekszenie leukocytozy”