Przygotowanie chorego jak w operacji zatoki

Przygotowanie chorego jak w operacji zatoki 1 szczękowej, znieczulenie miejscowe nasady nosa, brwi, ściany górnej i przyśrodkowej oczodołu % – 1 % nowokainą. Od wewnątrz znieczulamy 10% kokainą podaną na wacie głównie okolicę labiryntu sitowego. Cięcie prowadzimy od dolnej krawędzi kości nosowej 2 ku górze, łukowato wygiętą linią na brew, sięgającą ku bokowi zależnie od wielkości zatoki czołowej, stwierdzonej rentgenologicznie. Następnie usuwamy okostną, dłutujemy w wewnętrznym kącie oczodołu, tuż poza krawędzią górną oczodołu otwór w dolnej ścianie zatoki czołowej, który rozszerzamy zależnie od jej wielkości. Otwór ten można częściowo rozszerzyć na ścianę przednią, co nie powoduje zniekształcenia, jeżeli przednia ściana zatoki jest dostatecznie zachowana, a daje lepszą widoczność wnętrza zatoki. Read more „Przygotowanie chorego jak w operacji zatoki”

pozagalkowe zapalenie nerwu wzrokowego

Sprawy zapalne z oczodołu przechodzić mogą wzdłuż przebiegu nerwów i naczyń do wnętrza czaszki, dając np. zakrzep zatoki jamistej, lub inne powikłania wewnątrzczołowe. Przebieg spraw zapalnych jam bocznych, głównie sitowej li klinowej zatoki, może spowodować pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis retrobulbaris). Do powstania tego powikłania przyjść może nawet w przypadku nieżytowego zajęcia jam bocznych. Częstość występowania powikłań wewnątrzczaszkowych wskutek zapalenia jam bocznych jest znikoma ; rzuca się to w oczy tym dobitniej, jeśli uwzględni się, że zapalenie jam bocznych jest schorzeniem bardzo częstym; niemniej chorzy bardzo często nie zgłaszają się do lekarza i nie mogą być w zestawieniach uwzględnieni, dlatego też wszelkie zestawienia. Read more „pozagalkowe zapalenie nerwu wzrokowego”

rezygnujemy raczej z choledochoduodenostomii i odprowadzamy zólc na zewnatrz rurka gumowa

w podobny sposób postępujemy w razie bliznowatego zwężenia ujścia przewodu żółciowego wspólnego. Wielu chirurgów nakłada z reguły tę przetokę, jeżeli przewód wspólny jest rozszerzony. Jeżeli nie stwierdzamy kamieni w przewodzie wątrobowym i nie ma tam osadu i piasku, a rozszerzadło Hegara przechodzi bez trudności przez ujście przewodu żółciowego wspólnego, rezygnujemy raczej z choledochoduodenostomii i odprowadzamy żółć na zewnątrz rurką gumową w kształcie litery T. Jeżeli stwierdzamy kamień w końcowym odcinku przewodu żółciowego wspólnego, a nie da się on wydoić palcem do odcinka przewodu w kierunku wątroby, nie można go również uchwycić kleszczykami ani przesunąć do góry łyżeczką, musimy odsłonić pozadwunastniczy odcinek przewodu. Po nacięciu otrzewnej na szerokość palca poza ramieniem zstępującym dwunastnicy odsuwamy ją na tępo gazikiem na kleszczykach ku stronie przyśrodkowej i odsłaniamy w ten sposób pozadwunastniczy odcinek przewodu aż. Read more „rezygnujemy raczej z choledochoduodenostomii i odprowadzamy zólc na zewnatrz rurka gumowa”

Niedobór hamowania wstepnego w schizofrenii

Konsorcjum na temat genetyki schizofrenii (COGS) zebrało endofenotyp przypadku i informacje genetyczne od 2457 pacjentów i zdrowych osób (HS) na 5 stanowiskach badawczych w ciągu 3,5 roku. Analiza pierwszej fali (W1) z 1400 osób wykazała deficyty zahamowania funkcji prepulsu (PPI) u pacjentów vs. HS. Dane z drugiej fali COGS (W2) i połączonego W (1 + 2) zostały wykorzystane do oceny: 1) powtarzalności deficytów PPI w tym projekcie; 2) wpływ kryteriów odpowiedzi na deficyty PPI; i 3) PPI w dużej grupie pacjentów bez leków przeciwpsychotycznych. Read more „Niedobór hamowania wstepnego w schizofrenii”

Metoda osiagniecia przedluzonej abstynencji pochodnej konopi indyjskich u pacjentów uzaleznionych od marihuany ze schizofrenia

Zaburzenia używania marihuany (CUD) są powszechne w schizofrenii (~ 25%) w porównaniu z populacją ogólną (~ 3%). Tetrahydrocannabinol (THC), główny składnik psychoaktywny w konopiach indyjskich, jest rozpuszczalny w tłuszczach, co powoduje wydłużenie okresu eliminacji kannabinoidów. Podczas gdy wykrycie kannabinoidów w moczu wskazuje na wcześniejsze narażenie na marihuanę, czas ostatniego użycia jest trudny do zweryfikowania utrzymującej się abstynencji przez dłuższy czas (np. 28 dni) u osób zażywających przewlekłe konopie indyjskie. Read more „Metoda osiagniecia przedluzonej abstynencji pochodnej konopi indyjskich u pacjentów uzaleznionych od marihuany ze schizofrenia”

Dalsze dowody na zwiazek miedzy LRP8 i schizofrenia

Poprzednie badania (w tym badanie asocjacyjne całego genomu (GWAS) i badania genów kandydujących) ujawniły ważną rolę genetycznych czynników ryzyka w schizofrenii, a RELN został zidentyfikowany jako gen ryzyka dla tej choroby. Niedawno odkryliśmy , że białko 8 związane z receptorem lipoprotein o niskiej gęstości ( LRP8 ), receptor Reelin (białko kodowane przez RELN ), było znacząco związane ze schizofrenią i zaburzeniem dwubiegunowym w populacjach europejskich. Aby jeszcze lepiej zrozumieć naszą rolę w ryzyku chorób psychicznych, przeprowadziliśmy metaanalizy o większej gęstości polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP, N = 173) w LRP8, aby zrozumieć ich związki ze schizofrenią w znacznie większych próbkach (39 400 przypadków i 50 357 kontroli) z populacji przodków z Europy, Chin i Afryki. Znaczące SNP z ryzykiem poddano następnie dalszym analizom w celu zrozumienia ich korelacji z zaburzeniem dwubiegunowym i zaburzeniami lękowymi, a także z ekspresją LRP8 . Read more „Dalsze dowody na zwiazek miedzy LRP8 i schizofrenia”

Zwiazek miedzy schizofrenia a zaburzeniami uzywania substancji: Hipoteza jednoczaca

Zaburzenia związane z używaniem substancji występują powszechnie u pacjentów ze schizofrenią i dramatycznie pogarszają ich ogólny przebieg kliniczny. Chociaż dokładne mechanizmy przyczyniające się do używania substancji w schizofrenii nie są znane, wysunięto szereg teorii wyjaśniających podstawę współwystępowania tych zaburzeń. Proponujemy tutaj jednoczącą hipotezę, która łączy najnowsze dowody z epidemiologicznych i genetycznych badań asocjacyjnych z obrazowaniem mózgu i badaniami przedklinicznymi w celu dostarczenia zaktualizowanego sformułowania dotyczącego podstaw używania substancji u pacjentów ze schizofrenią. Sugerujemy, że uwarunkowania genetyczne ryzyka schizofrenii (szczególnie w systemach neuronalnych, które przyczyniają się do ryzyka zarówno dla psychozy, jak i uzależnienia) sprawiają, że pacjenci są podatni na używanie substancji. Read more „Zwiazek miedzy schizofrenia a zaburzeniami uzywania substancji: Hipoteza jednoczaca”

Anormalne postrzeganie rzeczywistosci u osób ze schizofrenia lub bez niej

Abstrakcyjne powtarzające się myślenie często zwiększa się w różnych stanach psychopatologicznych. Jednak dowody na jego ewentualny wkład w objawy psychotyczne opierają się wyłącznie na analizie korelacyjnej i nie zostały doświadczalnie przetestowane w kontinuum psychotycznym. Badanie to ma na celu zbadanie, czy powtarzające się myślenie o negatywnym doświadczeniu z przeszłości przy użyciu konkretnych i abstrakcyjnych metod przetwarzania może modyfikować raportowanie anomalnych doświadczeń sensorycznych. 89 pacjentów ze schizofrenią i 89 dopasowanymi grupami kontrolnymi zostało poproszonych o zastanowienie się nad ich najbardziej negatywną pamięcią samopoznawczą w okresie trzydziestu minut. Read more „Anormalne postrzeganie rzeczywistosci u osób ze schizofrenia lub bez niej”

Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 3

Po trombektomii cewnik prowadzący miał być odsysany, aby zapewnić usunięcie powietrza lub skrzepliny. Zatwierdzone lokalnie cewniki do aspiracji eksportu (6 lub 7 francuskich), w tym XT, AP i ADVANCE, miały być użyte do procedury trombektomii. Procedura PCI została przeprowadzona po zakończeniu aspiracji skrzepu. PCI Alone
Grupa leczona PCI przeszła procedurę zgodnie ze zwykłą techniką operatora bez trombektomii. Do usunięcia trombektomii dopuszczono niewydolność pierwotnej strategii PCI, zdefiniowanej jako tromboliza w strumieniu zawału mięśnia sercowego (TIMI) 0 lub (w skali od 0 do 3, z wyższym poziomem wskazującym lepszy przepływ); duży skrzeplina po predylekcji balonowej lub utrzymywanie się dużego skrzepliny po wprowadzeniu stentu.
Wyniki badań
Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, nawracającego zawału mięśnia sercowego, wstrząsu kardiogennego lub nowych lub pogorszenia niewydolności serca w IV klasie NYHA w ciągu 180 dni. Kluczowe drugorzędne wyniki były głównym rezultatem skuteczności plus zakrzepica w stencie lub rewaskularyzacja naczynia docelowego w ciągu 180 dni i śmierć sercowo-naczyniowa w ciągu 180 dni. Read more „Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 3”