Korelacja genetyczna zachowan zwiazanych z paleniem a schizofrenia

Uzależnienie od nikotyny jest wysoce współwystępujące ze schizofrenią, a etiologia współwystępowania nie jest znana. Aby ustalić, czy istnieje genetyczna korelacja zachowań związanych z paleniem w przypadku schizofrenii, w metaanalizie dotyczącej całego genomu (GWAS) uzyskano pięć fenotypów palenia (nigdy / nigdy nie palących (N = 74,035), wiek początku palenia (N = 28 647 ), papierosy wędzone dziennie (CPD, N = 38 860), uzależnienie od nikotyny (N = 10 666) i aktualny / były palacz (N = 40,562)) zostały porównane z wynikami metaanalizy GWAS ze schizofrenii (N = 79 845) przy użyciu powiązania regresja wyniku nierównowagi (LD). Po pierwsze, odziedziczalność SNP ( h 2 g ) każdego z fenotypów palenia obliczono stosując regresję wyniku LD (nigdy / nigdy nie palącego h 2 g = 0,08, wiek początku palenia h 2 g = 0,06, CPD h 2 g = 0,06 zależność nikotynowa h 2 g = 0,15, obecny / były palący h 2 g = 0,07, p <0,001 dla wszystkich fenotypów). Dziedziczno ść SNP dla uzależnienia od nikotyny była statystycznie wyższa niż odziedziczalność SNP dla innych fenotypów palenia (p <0,0005 dla wszystkich porównań dwukierunkowych). Read more „Korelacja genetyczna zachowan zwiazanych z paleniem a schizofrenia”

Wiecej o SUPPORT (próba surfaktantów, pozytywny nacisk i natrectwo)

Drazen i in. (Wydanie z 8 października) sugerują, że osąd sędziego Judith Bowdre w niedawno odrzuconym pozwie SUPPORT (próba surfaktantów, pozytywny nacisk i natręctwo Randomized Trial) podkreśla kluczową koncepcję w kontrowersji SUPPORT – błędne charakterystyczne ryzyko, które jest nieodłączne do stanu pacjenta jako ryzyka badań. Uważamy, że znacząca świadoma zgoda w badaniach porównujących standardowe leczenie, jak każda zgoda w badaniach interwencyjnych, musi spoczywać na jasnym wyjaśnieniu pacjentowi różnic między leczeniem, które jest dostarczane w kontekście badań i leczenia, które nie są .2-4
Uznając to imperatyw, nowo proponowane przepisy federalne wymagają, aby podczas procesu zgody informacje były dostarczane pacjentowi w sposób, który pozwala mu skupić się na wybranym podejściu – niezależnie od tego, czy wziąć udział w badaniu. 5 WSPARCIE i debata, którą wywołał, ujawniła wiele nieścisłości w obecnym podejściu do zgody. Read more „Wiecej o SUPPORT (próba surfaktantów, pozytywny nacisk i natrectwo)”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd 5

U pacjentów z ciężką sepsą, u których wystąpiła SIRS, najczęstszym pojedynczym kryterium, które zostało spełnione, była nieprawidłowa liczba białych krwinek, a następnie zwiększona częstość akcji serca i zwiększona częstość oddechów lub niskie stężenie PaCO2 (Tabela 2). Spośród pacjentów z sepsą ujemną pod względem SIRS 20% nie spełniało kryteriów SIRS, a 80% spełniło jedno kryterium SIRS (tabela 2). Rozkład charakterystyk wyjściowych u pacjentów z ciężką sepsą z ujemną SIRS, stratyfikowaną według obecności zerowego lub jednego kryterium SIRS, przedstawiono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku. Pacjenci z ciężką sepsą związaną z SIRS byli istotnie bardziej podatni niż osoby z SIRS-ujemną ciężką sepsą z powodu zakażenia nabytego przez społeczność (38,1% vs. 28,1%, P <0,001) lub zakażenia szpitalnego (28,0% vs. 18,3 %, P <0,001) (tabele S1 i S3 w dodatkowym dodatku). Wyniki
Ryc. Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd 5”

Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi

Większość kobiet z rakiem piersi poddanych operacji zachowującej piersi otrzymuje naświetlanie całej piersi. Zbadaliśmy, czy dodanie regionalnego napromieniania węzłowego do napromieniania całych piersi poprawiło wyniki. Metody
My losowo przypisaliśmy kobietom z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym lub z rakiem wysokiego ryzyka, którzy byli leczeni chirurgią oszczędzającą pierś i uzupełniającą systemową terapią adiuwantową w celu poddania się napromienianiu całych piersi oraz regionalnemu naświetlaniu węzłowemu (w tym wewnętrznej sutka, nadobojczykowej i pachowej pachowej węzły) (grupa napromieniania węzłów) lub samo napromienianie całych piersi (grupa kontrolna). Pierwszorzędnym rezultatem było całkowite przeżycie. Drugorzędnymi wynikami były przeżycie wolne od choroby, wyizolowane przeżycie wolne od choroby lokoregionalnej i odległe przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
W okresie od marca 2000 r. Do lutego 2007 r. Read more „Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi”

Priorytetowe badania porównawczo-efektywne – zalecenia IOM

Kierowany przez Kongres, aby szybko opracować listę szeroko zakrojonych priorytetów dla Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych (DHHS), aby rozważyć wdrożenie nowego programu badań porównawczych skuteczności (CER), Instytut Medycyny (IOM) opublikował raport rekomendujący portfel 100 tematów badań związanych z szeregiem chorób, metod badawczych i modeli opieki, które są ważne dla zdrowia populacji USA. Raport IOM, opublikowany 30 czerwca, zaleca również badania nad rzadkimi chorobami, które nieproporcjonalnie dotykają niektóre podgrupy ludności, takie jak kobiety, mniejszości rasowe i etniczne oraz poszczególne grupy wiekowe. Panel stwierdził, że najważniejszym priorytetem dla wszystkich powinno być budowanie szerokiej i wspierającej infrastruktury w celu realizacji zrównoważonej krajowej strategii CER oraz że Kongres i sekretarz ds. Zdrowia i usług ludzkich muszą podjąć skoordynowane kroki w celu ustanowienia solidnej Przedsiębiorstwo CER. Komitet IOM ds. Read more „Priorytetowe badania porównawczo-efektywne – zalecenia IOM”

Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii ad 5

Ciągłość opieki znacznie spadła po wprowadzeniu wynagrodzenia za wyniki (P <0,001) i pozostała na tym niższym poziomie (tabela i tabela 2 i wykres 2). Szacowany całkowity wpływ wynagrodzenia za wyniki
W przypadku wyników, w których istniały dowody, że wynagrodzenie za wyniki zmieniło tendencję w zakresie poprawy jakości, wykorzystaliśmy współczynniki z analizy przerwanych szeregów czasowych, aby obliczyć szacunkowe wzrosty wyników poza spodziewane od trendu w okresie przed wprowadzeniem (powrót -przekształcanie wyników z analizy logitowej, z oszacowanymi granicami ufności 95%). W porównaniu z oczekiwanym poziomem poprawy opartym na tendencji wstępnej wprowadzenie systemu wynagrodzenia za wyniki wiązało się z poprawą jakości opieki nad chorym na cukrzycę o 7,5 punktu procentowego w 2005 r. (95% CI, 4,7 do 10,4) oraz 6,9 punktu procentowego w 2007 r. (95% CI, 3,8 do 10,0). Read more „Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii ad 5”

Aktualizacja części D Medicare – Lekcje poznane i niedokończone ad 7

Niektórzy obserwatorzy twierdzą, że edukacja i pomoc zewnętrzna idą tylko do tej pory i opowiadają się za zmodyfikowanym procesem rekrutacji, z domyślnym prywatnym planem lub nowym publicznym planem obejmującym tych, którzy nie rejestrują się samodzielnie. Uproszczenie wyboru
W obliczu niepewności co do tego, jak dobrze beneficjenci Medicare są obsługiwani przez rynkowy system konkurencyjnych prywatnych planów, istnieje pewne zainteresowanie uproszczeniem części D, aby program był bardziej przyjazny dla konsumentów. Zaproponowano szereg opcji politycznych, z których część dotyczy bardziej fundamentalnych zmian w programie niż w innych. Niektórzy decydenci proponują uproszczenie Części D poprzez oferowanie korzyści bezpośrednio w oryginalnym Medicare, zastępując istniejący system prywatnych planów lub działając obok niego. Inne propozycje obejmują ograniczenie liczby planów antynarkotykowych, które mogłyby być oferowane w danym obszarze oraz standaryzację pakietów świadczeń Części D w celu ułatwienia porównań, podobnie jak w Kongresie ujednolicono zasady Medigap w 1990 roku. Read more „Aktualizacja części D Medicare – Lekcje poznane i niedokończone ad 7”

Choroby genetyczne nerek

Dziesięć lat temu podręcznik łączący ludzki genom i choroby nerek zawierałby więcej pytań niż odpowiedzi. Jest to prawdopodobnie pierwszy podręcznik poświęcony genetyce chorób nerek. Jego 47 rozdziałów, napisanych przez 87 autorów autorów, podsumowuje aktualny stan wiedzy na temat najważniejszych chorób nerek. Redaktorzy książki obejmują Gerharda Giebischa i Donalda Seldina, gigantów w tej dziedzinie i przywódców w definiowaniu struktury i funkcji normalnej nerki oraz Richarda Liftona i Stefana Somlo, naukowców, którzy oświetlili wiele dziedzicznych zaburzeń nerek choroba. Istnieją dwa główne wyzwania dla udanego podręcznika dotyczącego chorób genetycznych i nerek. Read more „Choroby genetyczne nerek”

Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera czesc 4

W analizie zamiar-do-leczenia, brakujące wartości obliczono metodą Monte Carlo z łańcucha Markowa wielokrotnego imputacji przy użyciu oprogramowania statystycznego PROC MI, wersja 9.1 (SAS Institute). Aby ocenić trendy w czasie, dodaliśmy terminy interakcji między grupą a czasem jako współzmiennymi do modeli podłużnych. Model analizy pierwotnej był również uruchamiany osobno dla każdego punktu czasowego. Proces ten powtórzono dla wyników IES. Wszystkie trzy wyniki zostały następnie zbadane w ten sam sposób dla dwóch podgrup ujawnienia i grupy nieujawniania. Read more „Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera czesc 4”

Perspektywa historyczna – pojawienie się wirusów grypy A (H1N1) cd

Badanie seropowalencji wykazało znacznie zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia podwyższonego poziomu przeciwciał przeciwko wirusowi świńskiej grypy A (H1N1) u świń, w porównaniu z nieporażonymi osobnikami z grupy kontrolnej.22 W trakcie badania jeden osobnik został zidentyfikowany z aktywną infekcją grypy świń. Samozbierająca się hodowla nosowo-gardłowa wyhodowała potrójny, reasortujący izolat H1N1 (A / Iowa / CEID23 / 2005) 22 genotypu, o którym wiadomo, że krążył w świni w Stanach Zjednoczonych od późnych lat 90. XX w. Przenoszenie wirusa świńskiej grypy na ludzi odbywa się sporadycznie i wiąże się z narażeniem zawodowym i środowiskowym, w tym członkami rodziny osób w grupach wysokiego ryzyka. 24-26 W styczniu 1976 r. Read more „Perspektywa historyczna – pojawienie się wirusów grypy A (H1N1) cd”