Wplyw przedluzonej abstynencji konopi na objawy kliniczne u pacjentów ze schizofrenia zalezna od marihuany a kontrole nie-psychiatryczne

Tempo zażywania pochodnych konopi indyjskich wśród chorych na schizofrenię jest wysokie, jednak niewiele wiadomo na temat klinicznych skutków dalszego zażywania pochodnych konopi indyjskich i zaprzestania palenia po wystąpieniu choroby. W związku z tym zbadaliśmy wpływ 28-dniowej abstynencji konopi na objawy psychotyczne i depresyjne u pacjentów uzależnionych od marihuany ze schizofrenią. Mężczyźni cierpiący na uzależnienie od marihuany i schizofrenię współistniejącą (n = 19) i kontrole nie-psychiatryczne (n = 20) przeżyli 28-dniową kontrolowaną abstynencję konopi indyjskich. Objawy kliniczne oceniano w punkcie wyjściowym, a następnie co tydzień. Read more „Wplyw przedluzonej abstynencji konopi na objawy kliniczne u pacjentów ze schizofrenia zalezna od marihuany a kontrole nie-psychiatryczne”

Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 2

Było to otwarte badanie z zaślepionym rozstrzyganiem wyników. Projekt badania został opublikowany wcześniej.13 Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym ośrodku uczestniczącym oraz, w razie potrzeby, przez krajowe organy regulacyjne. Naukowy komitet sterujący opracował protokół próbny, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo nadzorował bezpieczeństwo procesu. Population Health Research Institute, wspólny instytut McMaster University i Hamilton Health Sciences, przeprowadził i koordynował badanie, a także zebrał i przetrzymywał wszystkie dane z prób. Statystycy testów przeprowadzili wszystkie analizy (szczegółowe informacje znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem). Główni badacze procesu zapewniają rękojmię za integralność i kompletność danych i analiz, a także za wierność tego raportu w protokole próbnym i podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Read more „Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 2”

Transfuzje plytek krwi w ostrej bialaczce

W swoim artykule przeglądowym Hunger i Mullighan (wydanie z 15 października) opisują spektakularny postęp od 1968 do 2009 roku w przeżyciu wśród dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL). W tym okresie całkowite przeżycie wśród dzieci z ALL wzrosło z mniej niż 10% do ponad 90%; jest to wyraźny dowód skuteczności badań medycznych. W szczególności przeżycie zwiększyło się o ponad 50% w krótkim okresie między późnymi latami 60. i początkiem 1970 roku (rysunek artykułu). Read more „Transfuzje plytek krwi w ostrej bialaczce”

Tytoń, zdrowie publiczne i FDA

Ponad dziesięć lat temu David Kessler, ówczesny komisarz ds. Żywności i leków (FDA), zainicjował odważną inicjatywę w zakresie regulacji tytoniu. Uważał, że skoro nikotyna jest substancją uzależniającą, to zgodnie z ustawowym autorytetem FDA regulowała ją jako narkotyk i papierosy jako pojazd dostawczy. Jego wysiłek nie udał się jednak, gdy Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych zdecydował w orzeczeniu z 5 do 4 (FDA przeciwko Brown & Williamson Tobacco Corp.), że Ustawa o Żywności, Lekach i Kosmetyce z 1938 r., Która określała władzę FDA, nie przyznawać jurysdykcji agencji do regulowania tytoniu. Pisząc do Trybunału Sprawiedliwości, Sandra Day O Connor doszła do wniosku, że oczywiste jest, że Kongres nie dał FDA prawa do regulowania wyrobów tytoniowych . Read more „Tytoń, zdrowie publiczne i FDA”

Choroby genetyczne nerek

Dziesięć lat temu podręcznik łączący ludzki genom i choroby nerek zawierałby więcej pytań niż odpowiedzi. Jest to prawdopodobnie pierwszy podręcznik poświęcony genetyce chorób nerek. Jego 47 rozdziałów, napisanych przez 87 autorów autorów, podsumowuje aktualny stan wiedzy na temat najważniejszych chorób nerek. Redaktorzy książki obejmują Gerharda Giebischa i Donalda Seldina, gigantów w tej dziedzinie i przywódców w definiowaniu struktury i funkcji normalnej nerki oraz Richarda Liftona i Stefana Somlo, naukowców, którzy oświetlili wiele dziedzicznych zaburzeń nerek choroba. Istnieją dwa główne wyzwania dla udanego podręcznika dotyczącego chorób genetycznych i nerek. Read more „Choroby genetyczne nerek”

Badania porównawczo-efektywne – konsekwencje raportu Federalnej Rady Koordynacyjnej cd

Ponieważ Rada przewiduje, że AHRQ, NIH i VA będą nadal odgrywać ważną rolę w tych podstawowych działaniach CER, finansowanie Sekretarza prawdopodobnie skupi się na lukach w ich portfelach. Ekspansja CER lub badania ukierunkowane na pacjenta ma co najmniej trzy główne implikacje. Po pierwsze, wyniki takich badań będą lepiej informować o szerokiej gamie decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Po drugie, rezerwa ARRA na CER stanowi znaczącą inwestycję w jeden z kroków translacyjnych zmierzających do poprawy jakości i wartości opieki zdrowotnej dla wszystkich.4. Badania w zakresie usług zdrowotnych, których CER jest tylko częścią, zostały oszacowane jako stanowiące 1,5% całkowitych wydatków na badania biomedyczne i 0,1% całkowitych wydatków USA na opiekę zdrowotną5, ale finansowanie ARRA może odzwierciedlać tendencję do zwiększania inwestycji w te translacyjne elementy budujące w celu poprawy zdrowia. Read more „Badania porównawczo-efektywne – konsekwencje raportu Federalnej Rady Koordynacyjnej cd”

Obliczanie liczby potrzebnej do leczenia

Liczba pacjentów, którzy powinni być leczeni, aby zapobiec danemu niekorzystnemu wynikowi u jednego pacjenta, zwana liczbą potrzebną do leczenia, jest często stosowana w badaniach z randomizacją i badaniach obserwacyjnych w celu zapewnienia prostej miary efektu leczenia. Obliczenie liczby potrzebnej do leczenia może jednak być niedokładne, a jej interpretacja może wprowadzać w błąd podczas prób o różnych czasach obserwacji. W tym przypadku skumulowanej częstości występowania wyniku nie można po prostu obliczyć jako odsetka podmiotów, ale należy je oszacować w czasie za pomocą podejścia Kaplana-Meiera, które uwzględnia różne czasy obserwacji.
Próby, które opierały się na obliczeniu liczby potrzebnej do leczenia na prostym odsetku pacjentów z wynikiem, a nie na szacunkach Kaplana-Meiera, mogą mieć zniekształcone wartości liczby potrzebnej do leczenia.1-3 Inne próby zostały zaklasyfikowane jako różne. – razy, stosując zamiast tego częstość występowania obliczoną jako liczba pacjentów z wynikiem podzielona przez całkowitą liczbę osobo-czasową .4,5 Jednak odpowiednia liczba potrzebna do leczenia, chociaż oparta na wskaźnikach interpretowane jako liczba potrzebna do leczenia, aby zapobiec jednemu wynikowi u pacjentów leczonych w danym okresie, co może być nieprawidłowe. Read more „Obliczanie liczby potrzebnej do leczenia”

Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad 5

Zaprojektowaliśmy wstępnie zdefiniowane analizy, aby umożliwić wykrycie znaczących różnic i nie obserwując żadnego z nich, następnie przeprowadziliśmy analizę post hoc dla równoważności przez zbadanie 95% przedziałów ufności. Wszystkie przedziały ufności wykluczały różnicę 5 punktów lub więcej dla wyników zarówno dla BAI (w granicach 3 punktów), jak i dla CES-D (w granicach 2 punktów). Wyniki po ujawnieniu na BAI i CES-D były silnie związane z odpowiednimi punktami odniesienia dla tych miar (P <0,001 dla obu porównań). Tabela 3. Tabela 3. Read more „Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad 5”

Prawie rewolucja: prawo zdrowia psychicznego i granice zmian

We wstępie do Prawie rewolucji Dr Appelbaum definiuje mądrość jako połączenie wielu pożądanych cech, w tym rozumienia, ale szczególnego rodzaju zrozumienia – zrozumienia, które pozwala na zastosowanie własnego zrozumienia do realizacji rozwiązań w świecie żywym. i zdolność do umieszczania rzeczy w perspektywie, do wnoszenia cielesnego doświadczenia do nowych wydarzeń, do rozróżniania ich znaczenia i ich prawdopodobnych implikacji. Zawsze myślałem o Dr Appelbaum jako uczonym i mądrym człowieku. Jego ostatni wkład tylko wzmacnia moją opinię. Aby zrozumieć i wyjaśnić ostatnie 25 lat prawa zdrowia psychicznego, autor dokonał przeglądu rewolucji w tej dziedzinie z perspektywy badań naukowych i na podstawie własnej wiedzy praktycznej zebranej z pracy na styku kliniki i sądu. Read more „Prawie rewolucja: prawo zdrowia psychicznego i granice zmian”

Obrzezanie kobiet

Zgadzamy się z Dr. Toubia (wydanie z 15 września) 1, że obrzezanie kobiet może powodować trwałe komplikacje. Problem jest jednak bardzo złożony. Ta tradycyjna praktyka jest tak różnorodna, jak ludzie, którzy ją praktykują. Autor stwierdza, że nie ma dowodów, że preparat łechtaczki jest kiedykolwiek wycinany, bez blizn, w sposób analogiczny do męskiego obrzezania. Read more „Obrzezanie kobiet”