Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi

Większość kobiet z rakiem piersi poddanych operacji zachowującej piersi otrzymuje naświetlanie całej piersi. Zbadaliśmy, czy dodanie regionalnego napromieniania węzłowego do napromieniania całych piersi poprawiło wyniki. Metody
My losowo przypisaliśmy kobietom z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym lub z rakiem wysokiego ryzyka, którzy byli leczeni chirurgią oszczędzającą pierś i uzupełniającą systemową terapią adiuwantową w celu poddania się napromienianiu całych piersi oraz regionalnemu naświetlaniu węzłowemu (w tym wewnętrznej sutka, nadobojczykowej i pachowej pachowej węzły) (grupa napromieniania węzłów) lub samo napromienianie całych piersi (grupa kontrolna). Pierwszorzędnym rezultatem było całkowite przeżycie. Drugorzędnymi wynikami były przeżycie wolne od choroby, wyizolowane przeżycie wolne od choroby lokoregionalnej i odległe przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
W okresie od marca 2000 r. Do lutego 2007 r. Read more „Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd 7

W naszym badaniu oceniano jednak występowanie znaków spełniających indywidualne kryteria SIRS. Wśród pacjentów z infekcją i niewydolnością narządów objawy spełniające dwa lub więcej kryteriów SIRS wystąpiły u 87,9% pacjentów w ciągu 24 godzin od przyjęcia do OIT, potwierdzając ich obecność u większości pacjentów z ciężką sepsą. Niezależnie od tego, jak oceniamy ich wrażliwość, kryteria te nie pozwalają zidentyfikować jednego na ośmiu pacjentów z ciężką sepsą. Ponadto ustaliliśmy, że punkt odcięcia dwóch kryteriów SIRS nie określa żadnego konkretnego punktu przejścia dla ryzyka. Uważa się, że obecność objawów spełniających dwa lub więcej kryteriów SIRS ma doskonałą wrażliwość, ale niską swoistość w przypadku ciężkiej sepsy.15 Nasze badanie wykazało, że może mieć również ograniczoną wrażliwość. Zastosowanie kryteriów w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej terapii (okres, w którym rekrutacja do badań sepsy jest najczęstsza) wykluczyłoby około jednego na ośmiu pacjentów z OIT z infekcją i niewydolnością narządów. Może jednak również zmniejszyć specyficzność tych kryteriów. Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd 7”

Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy.

W związku z tym ważność twarzy i czułość dwóch lub więcej kryteriów SIRS w diagnozowaniu ciężkiej sepsy pozostają niejasne.15 Ważność i wrażliwość twarzy można jednak pośrednio przetestować empirycznie, określając liczbę, cechy i wyniki pacjentów na OIOM-ie. którzy mają infekcję i niewydolność narządów i którzy nie mają objawów spełniających dwa lub więcej kryteriów SIRS, ale którzy mogą być pewnie podejrzewani o ciężką sepsę na podstawie ich prezentacji. Co więcej, trafność merytoryczna kryteriów SIRS może zostać empirycznie oceniona poprzez sprawdzenie, czy wartość graniczna dwóch kryteriów stanowi znaczny przejściowy wzrost ryzyka śmierci, aby logicznie uzasadnić swój wybór (zamiast jednego lub trzech lub czterech kryteriów) w celu zdiagnozowania lub określić ciężką sepsę. Postawiliśmy hipotezę, że w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu na OIOM obecność objawów spełniających dwa lub więcej kryteriów SIRS miałaby niską twarz i prawidłowość konstruktywną oraz wrażliwość, a spełnienie dwóch kryteriów nie wskazywałoby na przejściowy wzrost, w przeciwnym razie liniowo zwiększonego ryzyka. śmierci, która byłaby logicznie oczekiwana z każdym dodatkowym kryterium. Testowaliśmy te hipotezy, przeprowadzając badanie wszystkich przyjęć na oddział intensywnej terapii w Australii i Nowej Zelandii w ciągu ostatnich 14 lat.
Metody
Projekt badania
Badanie retrospektywne przeprowadziliśmy od stycznia 2000 r. Read more „Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy.”

Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction..

Terapię hormonem wzrostu rozpoczęto, gdy miała 5,8 lat i była skuteczna w promowaniu wzrostu. Jej rozwój w okresie dojrzewania był normalny, z wiekiem w okresie menarche wynoszącym 14 lat. Terapia hormonem wzrostu została zakończona, gdy miała 15,5 roku życia. Pacjent III.7
Pacjent III.7 (ryc. 1D) jest kuzynem Pacjentów III.3 i III.4. Jego rodzice są zdrowi. Zły wzrost płodu odnotowano po raz pierwszy w 30 tygodniu ciąży. Read more „Paternally Inherited IGF2 Mutation and Growth Restriction..”