Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad 5

Zaprojektowaliśmy wstępnie zdefiniowane analizy, aby umożliwić wykrycie znaczących różnic i nie obserwując żadnego z nich, następnie przeprowadziliśmy analizę post hoc dla równoważności przez zbadanie 95% przedziałów ufności. Wszystkie przedziały ufności wykluczały różnicę 5 punktów lub więcej dla wyników zarówno dla BAI (w granicach 3 punktów), jak i dla CES-D (w granicach 2 punktów). Wyniki po ujawnieniu na BAI i CES-D były silnie związane z odpowiednimi punktami odniesienia dla tych miar (P <0,001 dla obu porównań). Tabela 3. Tabela 3. Read more „Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad 5”

Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad

Wykluczyliśmy podmioty, które uzyskały 1.3 SD poniżej norm na Powtarzalnej baterii do oceny stanu neuropsychologicznego lub testu szerokiego zasięgu 3; wyższe niż 20 w Inwentarze lęku Becka (BAI), który mieści się w zakresie od 0 do 63, z wyższymi wynikami wskazującymi większy niepokój; lub więcej niż 26 w skali depresji Centrum Badań Epide- miologicznych (CES-D), która mieści się w zakresie od 0 do 60, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą depresję. Przodkowie byli określani na podstawie samoopisu uzyskanego za pomocą pytania wielokrotnego wyboru, z następującymi opcjami: biały, amerykański Indianin, azjatycki, czarny i latynoski; zmieniliśmy oznaczenie inne w przypadku, gdy badany wybrał więcej niż jedną opcję. BAI10,11 to 21-itemowa skala zaprojektowana w celu odróżnienia objawów lęku od depresji i wrażliwości na zmiany. Test ten opiera się na zgłoszonej przez samego pacjenta ciężkości danego objawu lękowego w poprzednim tygodniu, z klinicznym wynikiem odcięcia 16 (umiarkowany lęk). CES-D12,13 mierzy objawy depresji w badaniach nieklinicznych populacji, z klinicznym wynikiem odcięcia od 16 do 20.14,15 Oszacowaliśmy, że 5-punktowe różnice na BAI lub CES-D byłyby czułym wskaźnikiem klinicznie znaczącego zmiany i że przy próbie 46 osób na grupę badanie miałoby siłę statystyczną równą 80%, aby wykryć tę różnicę w każdej skali. Read more „Ujawnienie genotypu APOE dla ryzyka choroby Alzheimera ad”

Badania porównawczo-efektywne – konsekwencje raportu Federalnej Rady Koordynacyjnej

Pomimo mnóstwa opcji diagnostycznych i terapeutycznych, praktyczne informacje, które mogą wpływać na wybór opieki zdrowotnej dla indywidualnego pacjenta, są często nieuchwytne, a wynikająca z tego kliniczna niepewność jest ważnym czynnikiem powodującym regionalne różnice w praktyce klinicznej. Lekarze i pacjenci muszą wiedzieć nie tylko, że leczenie działa przeciętnie, ale także, które interwencje działają najlepiej dla określonych typów pacjentów. Porównawcze informacje skoncentrowane na pacjencie są niezbędne, aby przełożyć nowe odkrycia na lepsze wyniki zdrowotne, przyspieszyć stosowanie korzystnych innowacji i zapewnić właściwe leczenie właściwemu pacjentowi we właściwym czasie. Amerykańska Ustawa o Odzysku i Reinwestycji (ARRA) zapewniła wsparcie dla badań nad porównawczo-efektywnością (CER), które ostatnio określano jako badania ukierunkowane na pacjenta . 2 Celem CER jest dostarczenie informacji, które pomogą klinicystom i pacjentom wybrać opcje, które najlepiej pasują do indywidualnych potrzeb i preferencji pacjenta. Read more „Badania porównawczo-efektywne – konsekwencje raportu Federalnej Rady Koordynacyjnej”

Aktualizacja części D Medicare – Lekcje poznane i niedokończone ad 6

W 2004 r. Aktuariusze Medicare prognozowali, że świadczenia netto w części D wyniosą 66 miliardów USD w 2007,41, ale rzeczywiste płatności w tym roku były znacznie niższe, wynoszące 40 miliardów USD42. Aktuariusze Medicare przypisali niższe niż przewidywano wydatki do kombinacji czynników. , w tym niższa niż przewidywana część D, wolniejszy wzrost cen leków w ostatnich latach, większe wykorzystanie leków generycznych i wyższe niż oczekiwano rabaty.42,43 Przy niższych kosztach programu teraz uwzględnionych w przyszłych prognozach, nie jest jasne czy wydatki Medicare w części D mogą być dalej obniżane w przyszłości w ramach obecnego systemu, szczególnie w świetle ostatnich prognoz, że wzrost krajowych wydatków na leki na receptę odbije się w nadchodzących latach, gdy ogólny poziom wydawania spadnie, a nowe, drogie leki specjalistyczne są zatwierdzone.44 Czy część D poprawiła jakość opieki i wyniki zdrowotne.
Przed wdrożeniem części D ankiety potwierdziły, że beneficjenci bez pokrycia lekarstw nie wypełniają recept, pomijali dawki i dzielili tabletki na niepokojące stawki, co wzbudziło obawy o jakość opieki nad pacjentami, którzy nie mogli sobie pozwolić na leki. Read more „Aktualizacja części D Medicare – Lekcje poznane i niedokończone ad 6”