Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi..

Klinki, kompensatory lub radioterapia modulowana intensywnością były dozwolone w celu zapewnienia jednolitej dawki w całej objętości docelowej. Dozwolona była korekta dawki dla różnych gęstości napromieniowanych tkanek (np. Płuc). Węzły pachowe nadobojczykowe i III stopnia zostały potraktowane nierozbiegającym przednim polem, aby objąć główkę obojczyka w kierunku środkowym i boczny proces okrężny. Dolna granica była dopasowana do górnego pola stycznych piersi, a górna granica obejmowała dolny brzeg nadobojczykowy. W przypadku pacjentów, którzy usunęli mniej niż 10 węzłów pachowych lub więcej niż 3 pozytywne węzły pachowe, boczny aspekt pola został poszerzony poprzecznie, tak aby obejmował węzły chłonne o poziomie I i II, i zalecono, aby nieróżne pole tylne pasowało do przednim polem lub tym, że mniejsze pole łaty może zostać użyte do pokrycia pachę. Pacjenci byli leczeni od 4 do 18 MV w pozycji na plecach z porwanym ramieniem.
Dawka na piersi i wewnętrzne pola węzłów sutka wynosiła 50 Gy w 25 frakcjach. Dawka dla przedniego nadobojczykowego i pachowego pola wynosiła 50 Gy w 25 frakcjach zalecanych na głębokości 3 cm. W przypadku pacjentów, którzy byli leczeni polem przednim i tylnym, w połowie pola w środku pola zalecano dawkę 45 Gy w 25 frakcjach. Uzyskano obrazy wiązki leczniczej w celu potwierdzenia odpowiedniego pokrycia. Zwiększone promieniowanie o 10 do 16 Gy w 5 do 8 frakcji do łożyska guza za pomocą promieniowania zewnętrznego lub brachyterapii było dozwolone w dwóch grupach badawczych zgodnie z polityką instytucji (np. Dla bliskich marginesów wycięcia lub młodego wieku ).
Zastosowaliśmy program zapewnienia jakości, który obejmował przegląd planów radioterapii przed leczeniem dla pierwszych 25 pacjentów, którzy przeszli randomizację w każdym ośrodku uczestniczącym i po leczeniu wszystkich pozostałych pacjentów. (Szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku.)
Chemioterapia adjuwantowa zgodnie z praktyką instytucjonalną została dostarczona przed promieniowaniem. Leczenie endokrynne tamoksyfenem lub inhibitorem aromatazy podawano jednocześnie z lub po radioterapii. Po czerwcu 2005 r. Trastuzumab był zalecany u pacjentów z chorobą naskórkowego czynnika wzrostu 2 receptora czynnika wzrostu (HER2).
Kontynuacja i wyniki
Pacjenci byli przestrzegani zgodnie z ustalonym harmonogramem (patrz Dodatek Uzupełniający). Działania niepożądane zostały ocenione przy użyciu Wspólnych kryteriów toksyczności wydanych przez National Cancer Institute, wersja 2. Dane dotyczące jakości życia, które oceniono za pomocą kwestionariusza Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka Jakości Życia (EORTC QLQ -C30) oraz moduły kosmetyczne i funkcje ramion, opracowane na potrzeby badania, nie zostały uwzględnione w tym raporcie.
Pierwszorzędnym rezultatem było przeżycie całkowite, które zdefiniowano jako czas od randomizacji do śmierci z dowolnej przyczyny. Z góry ustalone wyniki wtórne to przeżycie wolne od choroby, izolowane przeżycie wolne od locoregionalnej choroby, odległe przeżycie wolne od choroby i toksyczność. Czas przeżycia wolny od choroby był definiowany jako czas od randomizacji do czasu pierwszego nawrotu w piersiach ipsilateralnych lub w miejscach węzłowych lub odległych, raka piersi z drugiej strony lub śmierci z powodu raka piersi
[przypisy: transkrypcje nagrań Wrocław, psycholog dziecięcy Warszawa, transkrypcje nagrań ]

Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi.

Takie cechy zdefiniowano jako guz pierwotny o wielkości 5 cm lub więcej lub 2 cm lub więcej, z mniejszą liczbą niż 10 węzłów bocznych usuniętych i co najmniej jedną z następujących: klasyfikacja histologiczna stopnia 3, negatywność receptora estrogenowego (ER) lub inwazja limfocytarna. Do pacjentów z dodatnimi wynikami biopsji węzła wartowniczego konieczne było wykonanie sekcji I lub II pachowej. Wszyscy pacjenci otrzymywali uzupełniającą chemioterapię z chemioterapią, terapią endokrynologiczną lub obiema. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli guzy T4 (kliniczne dowody bezpośredniego rozszerzenia na ścianę klatki piersiowej lub skórę) lub węzły N2-3 (zajęcie węzłów pachowych, które są unieruchomione lub z wewnętrznych węzłów sutka), odległe przerzuty lub poważną chorobę niezłośliwą (np. sercowo-naczyniowe lub płucne), które wykluczałyby ostateczną radioterapię. Inne kryteria wykluczenia znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Potencjalnie kwalifikujący się pacjenci poddani zostali radiografii klatki piersiowej i testowi czynności wątroby. (więcej…)

Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi

Większość kobiet z rakiem piersi poddanych operacji zachowującej piersi otrzymuje naświetlanie całej piersi. Zbadaliśmy, czy dodanie regionalnego napromieniania węzłowego do napromieniania całych piersi poprawiło wyniki. Metody
My losowo przypisaliśmy kobietom z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym lub z rakiem wysokiego ryzyka, którzy byli leczeni chirurgią oszczędzającą pierś i uzupełniającą systemową terapią adiuwantową w celu poddania się napromienianiu całych piersi oraz regionalnemu naświetlaniu węzłowemu (w tym wewnętrznej sutka, nadobojczykowej i pachowej pachowej węzły) (grupa napromieniania węzłów) lub samo napromienianie całych piersi (grupa kontrolna). Pierwszorzędnym rezultatem było całkowite przeżycie. Drugorzędnymi wynikami były przeżycie wolne od choroby, wyizolowane przeżycie wolne od choroby lokoregionalnej i odległe przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
W okresie od marca 2000 r. Do lutego 2007 r. (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: badania psychologiczne psycholog dziecięcy psycholog poznań