Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 6

Efekt leczenia był związany głównie ze zmniejszeniem częstości nawrotów regionalnych (tab. 2). Większość niepowodzeń leczenia regionalnego obejmowała węzły pachowe (u 63% pacjentów) lub węzły nadobojczykowe (u 27%). Wskaźniki odległego czasu przeżycia wolnego od choroby w wieku 10 lat wynosiły 86,3% w grupie napromieniowania węzłowego i 82,4% w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,76, 95% CI, 0,60 do 0,97, P = 0,03) (Figura 1D). Poprawa izolowanego loco-regionalnego i odległego przeżycia wolnego od choroby w grupie napromieniania węzłowego była podobna, gdy grupy badane porównano z użyciem analiz ryzyka konkurencyjnego (ryc. S4 i S5 w dodatkowym dodatku). Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane klasy 2 lub wyższej. Tabela 3 podsumowuje wybrane potencjalne zdarzenia niepożądane związane z promieniowaniem o stopniu 2 lub wyższym. Toksyczne efekty 4 stopnia były rzadkie i nie zgłoszono żadnych przypadków 5 stopnia. W przypadku zdarzeń ostrych (występujących .3 miesiące po zakończeniu radioterapii) w grupie z napromienianiem węzłowym odnotowano znaczny wzrost częstości napromieniania skóry i zapalenia płuc. W przypadku opóźnionych zdarzeń (występujących> 3 miesiące po zakończeniu radioterapii) zaobserwowano znaczny wzrost częstości obrzęków limfatycznych, teleangiektazji skóry i podskórnego zwłóknienia w grupie napromieniania węzłowego. W grupie z napromienianiem węzłowym nie zaobserwowano zwiększenia częstości występowania neuropatii ramiennej, choroby serca lub wtórnych nowotworów, ale okres obserwacji nie był wystarczająco długi, aby wykluczyć różnicę w odsetku nowotworów wtórnych.
Dyskusja
W tym badaniu oceniliśmy dodanie regionalnego napromieniania węzłowego do napromieniania całych piersi u pacjentów leczonych chirurgią oszczędzającą pierś i uzupełniającą terapię systemową. Nie wykryto żadnej poprawy w odniesieniu do pierwotnego wyniku całkowitego przeżycia. Większość badanych pacjentów miała nie więcej niż trzy pozytywne węzły chłonne. Jest prawdopodobne, że pacjenci z więcej niż trzema węzłami byli rutynowo leczeni z regionalnym napromienianiem węzłowym, co potencjalnie zmniejszyłoby prawdopodobieństwo wykrycia znaczącego wpływu na całkowite przeżycie w tym badaniu.10 Ponadto, ponieważ większość pacjentów leczono Współczesna chemioterapia wielolekowa zawierająca antracykliny lub taksany i terapię endokrynną, podstawowe ryzyko zgonu i zdolność do wykrywania poprawy ogólnego czasu przeżycia między grupami prawdopodobnie zostały dodatkowo zmniejszone.
Z drugiej strony, dodanie regionalnego napromieniania węzłowego do napromieniania całych piersi znacząco zwiększyło względne przeżycie wolne od choroby o 24%, co stanowiło absolutną poprawę o 5 punktów procentowych po 10 latach. Korzyści odzwierciedlają redukcje zarówno w izolowanych locoregionalnych i odległych nawrotach. Względna redukcja o 40% w częstości nawrotów miejscowych, która była związana z regionalnym napromienianiem węzłowym, była przewidywana na podstawie zgłoszonych prób radioterapii po mastytomii. Względna redukcja o 24% w szybkości odległych nawrotów z regionalnym napromienianiem węzłowym była prawdopodobnie spowodowana zmniejszeniem regionalnych nawrotów węzłowych i prawdopodobnie zmniejszeniem subklinicznej regionalnej choroby węzłowej.11,12
U pacjentów z rakiem piersi odległe przerzuty zazwyczaj prowadzą do śmierci
[podobne: przeszczep chondrocytów, Azeloglicyna, wdrożenia magento ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna przeszczep chondrocytów wdrożenia magento