Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 5

1. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym. Charakterystyka pacjentów na początku badania była podobna w obu grupach badawczych (tabela 1). Większość pacjentów (99%) miała guzy skategoryzowane jako T1 (o wartości .2 cm) lub T2 (pomiar> 2 cm, ale .5 cm), miało jeden do trzech dodatnich węzłów pachowych (85%) i miało ER-dodatnie choroba (75%). Większość pacjentów otrzymywała chemioterapię skojarzoną (91%) z antracykliną (86%) lub taksanem (26%) oraz terapią hormonalną (76%). Zmodyfikowane podejście szerokie styczne zastosowano u 80% pacjentów w grupie napromieniania węzłowego. Śmiertelność
Tabela 2. Tabela 2. Nawrót choroby lub zgon. Rysunek 1. Rycina 1. 10-letnie prognozy przeżycia według Kaplan-Meier. Pokazane są wskaźniki całkowitego przeżycia (panel A), przeżycie wolne od choroby (panel B), izolowana choroba lokoregionalna -wolne przeżycie (panel C) i odległe przeżycie wolne od choroby (panel D) wśród pacjentów poddanych radioterapii całego piersi oraz regionalnemu naświetlaniu węzłowemu (WBI + RNI) i tym, którzy przeszli samodzielnie napromienianie całej piersi (WBI, grupa kontrolna) .
Dane dotyczące nawrotów i zgonów przedstawiono w Tabeli 2. Nie było istotnej różnicy między grupami w całkowitym przeżyciu, przy 10-letnich wskaźnikach przeżycia 82,8% w grupie napromieniania węzłów i 81,8% w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka w przypadku śmierci w grupie z napromienianiem węzłowym w porównaniu z grupą kontrolną 0,91, przedział ufności 95% [CI], 0,72 do 1,13, P = 0,38) (Figura 1A). W analizowanej podgrupie pacjentów z chorobą ER-ujemną w grupie z napromienianiem węzłów miał 10-letnią ogólną przeżywalność niż pacjenci w grupie kontrolnej (81,3% w porównaniu z 73,9%), różnica, która zbliżyła się do istotności statystycznej (współczynnik ryzyka, 0,69, 95% CI, 0,47 do 1,00, P = 0,05). Test interakcji wyniósł 0,08 (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym).
Nie wykryto znaczących różnic w śmiertelności z powodu raka piersi, przy 10-letnich wskaźnikach 10,3% w grupie napromieniowania węzłowego i 12,3% w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,80; 95% CI, 0,61 do 1,05; P = 0,11) (Rys. S3 w Uzupełniającym dodatku). Przyczyny zgonów z powodu choroby niezwiązanej z rakiem piersi były podobne w obu grupach (tabela 2).
Nawrót
Ryc. 2. Ryc. 2. Przeżycie wolne od choroby po 10 latach, według podgrupy. Wyznaczono wskaźniki ryzyka i wskaźniki przeżycia wolnego od choroby u pacjentów poddanych radioterapii całego piersi z regionalnym napromienianiem węzłów chłonnych (WBI + RNI) oraz tych, którzy przeszli całe napromienianie samej piersi (WBI, grupa kontrolna). Przerywana linia pionowa o wartości 0,76 wskazuje ogólny szacunek współczynnika ryzyka. Współczynniki zagrożenia są przedstawione w skali logarytmicznej. DFS oznacza przeżycie wolne od choroby, receptor estrogenu ER i receptor progesteronu PR.
Częstość przeżycia wolnego od choroby była większa w grupie napromieniania węzłowego niż w grupie kontrolnej, przy 10-letnich wskaźnikach odpowiednio 82,0% i 77,0% (współczynnik ryzyka, 0,76, 95% CI, 0,61 do 0,94; P = 0,01) (rysunek 1B). W analizowanych wcześniej podgrupach wyniki leczenia były większe u pacjentów z nowotworami z ujemnym wynikiem ER lub PR-ujemnym niż u pacjentów z nowotworami dodatnimi pod względem receptorów hormonalnych (ryc. 2). Nie stwierdzono większych różnic w leczeniu w zależności od innych czynników.
10-letnie wskaźniki izolowanego czasu przeżycia wolnego od choroby lokoregionalnej wynosiły 95,2% w grupie z napromienianiem węzłów chłonnych i 92,2% w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,59; 95% CI, 0,39-0,88; P = 0,009) (ryc. 1C)
[patrz też: wodniak pęcherzyka żółciowego, rezonans magnetyczny gdynia, lekarz rodzinny września ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny września rezonans magnetyczny gdynia wodniak pęcherzyka żółciowego