Randomizowana próba pierwotnej PCI z lub bez rutynowej ręcznej trombektomii AD 5

Szybkość przepływu TIMI 3 po PCI była taka sama (93,1%) w obu grupach (P = 0,12) i była podobna dla częstości bez wymiany naczyń w angiografii (2,4% w porównaniu z 2,8%, P = 0,28). Szybkość embolizacji dystalnej zmniejszyła się z trombektomią (1,6% vs. 3,0%, P <0,001). Nie stwierdzono znaczących różnic między grupami w rozbiorach naczynia docelowego, lewej głównej rozwarstwieńczej tętnicy wieńcowej lub embolizacji skrzepliny w lewej głównej tętnicy wieńcowej. Skuteczność i bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki pierwotne i wtórne. Rysunek 1. Rycina 1. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące pierwotnego wyniku i skoku po 180 dniach. Wyliczono skumulowane stopy hazardu z pierwotnego wyniku (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, nawracający zawał mięśnia sercowego wstrząs kardiogenny lub niewydolność serca klasy IV w New York Heart Association) (panel A) i udar (panel B) w grupie leczenia trombektomii i przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w ciągu 180 dni po zabiegu. W każdym panelu wkładka pokazuje bardziej szczegółowy widok tych samych danych, do prawdopodobieństwa 0,08 w panelu A i 0,020 w panelu B.
Częstość pierwotnego wyniku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, nawracającego zawału mięśnia sercowego, wstrząsu kardiogennego lub niewydolności serca klasy IV wg NYHA w ciągu 180 dni u pacjentów poddanych PCI dla wskaźnika STEMI wyniosła 6,9% w grupie leczonej trombektomią w porównaniu do 7,0% w grupie leczonej PCI (współczynnik ryzyka w grupie leczenia trombektomii, 0,99, przedział ufności 95% [CI], 0,85 do 1,15, P = 0,86) (tabela 3 i wykres 1A). Drugorzędny wynik połączenia pierwotnego wyniku i zakrzepicy w stencie lub rewaskularyzacji naczynia docelowego w ciągu 180 dni wystąpił u 9,9% pacjentów w grupie leczonej trombektomią i 9,8% pacjentów w grupie leczonej PCI (współczynnik ryzyka 1,00; 95% CI 0,89 do 1,14, P = 0,95).
Śmiertelność sercowo-naczyniowa była podobna w obu grupach w ciągu 30 dni (2,3% z trombektomią vs. 2,8% z samą PCI, współczynnik ryzyka 0,83; 95% CI, 0,65 do 1,06; P = 0,13) oraz w ciągu 180 dni (3,1% vs. 3,5%, współczynnik ryzyka, 0,90, 95% CI, 0,73 do 1,12, P = 0,34), podobnie jak inne składniki pierwotnych i wtórnych wyników oraz duże krwawienie (Tabela 3 i Tabela
W ciągu 30 dni udar mózgu wystąpił u 0,7% pacjentów z grupy trombektomii i 0,3% pacjentów w grupie leczonej PCI (współczynnik ryzyka 2,06, 95% CI, 1,13 do 3,75, P = 0,02). W ciągu 180 dni wystąpił udar u 52 pacjentów (1,0%) w grupie leczonej trombektomią iu 25 pacjentów (0,5%) w grupie leczonej PCI (współczynnik ryzyka 2,08; 95% CI, 1,29-3,35; p = 0,002) (ryc. 1B). Szybkość wyniku netto-korzyść (główny wynik plus udar w ciągu 180 dni) była podobna w obu grupach (tabela 3).
Rycina 2. Rycina 2. Wykres leśny pierwotnego wyniku w podgrupach z wcześniej określonymi podgrupami. Za pomocą systemu oceny trombolitycznej w zawale mięśnia sercowego (TIMI), pacjenci zostali zaklasyfikowani zgodnie z tym, czy największy wymiar zakrzepu był 0,5 do 2,0 razy większy od średnicy statek (stopień 3) lub więcej niż 2,0 razy większa niż średnica (stopień 4). Przepływ TIMI oceniano w skali od 0 do 3, przy czym wyższy stopień wskazuje lepszy przepływ. Rozmiar kwadratów jest proporcjonalny do liczby pacjentów.
Wyniki analizy zamiaru leczenia, analizy potraktowanej i analizy według protokołu były zgodne z analizami pierwotnymi (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym)
[podobne: Pompy insulinowe, pokrowce antyroztoczowe, amyloza ]

Powiązane tematy z artykułem: amyloza pokrowce antyroztoczowe Pompy insulinowe