Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty ad 5

Pod koniec badania 19 procent pacjentów z grupy chirurgicznej i 21 procent osób z grupy czuwającej na czuwaniu podało, że ich sprawność seksualna była gorsza; 3 procent w każdej grupie zgłosiło, że uległo poprawie. Równoległe oceny jakości życia przeprowadzone przez 440 małżonków lub partnerów potwierdziły doniesienia pacjentów: operacja była związana ze zmniejszeniem kłopotów z problemami układu moczowo-płciowego (P <0,001) i mniejszą ingerencją w czynności życia codziennego (P <0,001). Ogólnie rzecz biorąc, małżonkowie lub partnerzy uważali, że w trakcie badania nie miało to wpływu na sprawność seksualną pacjentów.
Czynniki wpływające na wyniki leczenia
Korzystając z regresji logistycznej, zbadaliśmy niezależny wpływ zmiennych podstawowych (trudności z moczem, przypisanie leczenia, wiek, wynik w objawach moczowych, pozostała objętość moczu, objętość moczu po wydaleniu, trabekulacja pęcherza i maksymalny przepływ moczu) na poprawa postrzegania kłopotów z moczem po zakończeniu okresu badania. Tylko leczenie miało istotny niezależny efekt. Iloraz szans na poprawę po resekcji prostaty, w porównaniu z poprawą po czuwaniu, wynosił 5,7 (przedział ufności 95%, 1,9 do 17,3). Jednak wysoki stopień trudności z kłopotami z oddawaniem moczu w punkcie wyjściowym miał istotny wpływ na grupę operacyjną (iloraz szans, 6,6, przedział ufności 95%, 3,0 do 14,3), ale nie w grupie czuwającej z oczekiwaniem (iloraz szans 1,4; 95-procentowy przedział ufności, od 0,8 do 2,5). W modelu regresji leczenie i podstawowy problem z moczem były jedynymi ważnymi czynnikami. W przypadku 67 procent pacjentów te dwa czynniki prawidłowo przewidywały kłopoty z moczem po zakończeniu badania.
Ryc. 1. Ryc. 1. Stopień trudności z trudnościami w moczu po trzech latach obserwacji u mężczyzn z łagodną hiperplazją sterczą, którym poddano resekcje przezcewkowe lub czujne oczekiwanie, zgodnie z poziomem trudności na linii podstawowej. Ogółem 148 mężczyzn w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu i 155 w grupie czuwania-oczekującej zostali zaklasyfikowani jako bardziej przeszkadzani trudnościom w oddawaniu moczu w punkcie wyjściowym (wynik> 55); 73 mężczyzn w grupie poddawanej zabiegowi chirurgicznemu i 97 osób w grupie czujnej z oczekiwaniem zostali sklasyfikowani jako mniej przeszkadzający w linii podstawowej (wynik .55).
Wśród pacjentów w grupie operacyjnej 91% mężczyzn, którzy byli poważnie zaniepokojeni trudnościami w oddawaniu moczu na linii podstawowej (134 ze 148), miało poprawę, w porównaniu z 62% osób, które mniej zawracały sobie głowę na linii podstawowej (45 z 73) (Rysunek 1). Średnia poprawa wyniku za kłopoty z moczem wyniosła 42 procent (przedział ufności 95 procent, 37 do 46 procent) dla tych pierwszych i 11 procent (przedział ufności 95 procent, 6 do 14 procent) dla tego drugiego.
Wśród mężczyzn przydzielonych do grupy czuwającej z czuaniem, wskaźnik przejścia do chirurgii w ciągu trzech lat obserwacji był dwukrotnie wyższy w przypadku osób z wysokimi wynikami w stanie wyjściowym, które przeszkadzały w zaburzeniach układu moczowego, jak w przypadku osób z niską linią podstawową. wyniki (31 procent [48 z 155 mężczyzn] vs. 16 procent [16 z 97]). Z wyłączeniem takich crossoverów średni wynik dla kłopotów z moczem poprawił się o 14 procent (95 procent przedziału ufności, 9 do 20 procent) wśród mężczyzn o wysokich wynikach podstawowych, ale pogorszył się o 6 procent (95 procent przedziału ufności, do 11 procent) wśród mężczyzn o niskich wynikach podstawowych.
Dyskusja
Badanie to zajmuje się kilkoma długotrwałymi kontrowersjami dotyczącymi oceny i leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.13,14 Wśród mężczyzn z umiarkowanymi objawami stwierdziliśmy, że operacja była skuteczniejsza niż czujne czekanie na zmniejszenie częstości niepowodzeń leczenia i łagodzenie objawów moczowo-płciowych, stopień trudności z moczem i ingerencję w codzienne czynności
[patrz też: ropniak pęcherzyka żółciowego, motylki pro ana blog, lekarz rodzinny poznan ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny poznan motylki pro ana blog ropniak pęcherzyka żółciowego