Pecherzyk zólciowy nalezy usuwac wylacznie ze wskazan istotnych

Pęcherzyk żółciowy należy usuwać wyłącznie ze wskazań istotnych. Jeżeli nie można odróżnić przewodu żółciowego wspólnego, a także w tych wypadkach, gdzie zachodzi możliwość zbliznowacenia ujścia lub w razie gdy nie udało się usunąć wszystkich kamieni z przewodów wątrobowych i przewodu żółciowego, uciekamy się do utworzenia przetoki wewnętrznej. Jeżeli pęcherzyk żółciowy jest niezmieniony, a przewód pęcherzykowy całkowicie drożny, robimy przetokę pomiędzy pęcherzykiem żółciowym a żołądkiem lub dwunastnicą. Cholecystogastrostomia: Po opróżnieniu pęcherzyka z treści za pomocą nakłucia, oddzielamy nieco pęcherzyk od podłoża i łączymy z krzywizną małą żołądka powyżej odźwiernika. Robimy najpierw szew tylny surowicówko-surowicówkowy (szwy węzełkowe), następnie (po otwarciu światła pęcherzyka i żołądka) – drugie piętro szwu tylnego szwem katgutowym, sposobem Schmiedena, wreszcie robimy dwa analogiczne piętra szwu przedniego w odwrotnej kolejności . Read more „Pecherzyk zólciowy nalezy usuwac wylacznie ze wskazan istotnych”

WODNIAK I ROPNIAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO

WODNIAK I ROPNIAK PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO Guz kształtu gruszki, ograniczony, nieco przesuwalny, niebolesny na dotyk podczas obmacywania; wskazuje przede wszystkim na wodniak pęcherzyka żółciowego; przyczyną tego stanu jest z reguły pojedynczy kamień cholesteryno wy uwięzły w przewodzie pęcherzykowym. Jeżeli natomiast guz jest wrażliwy na ucisk, a chory gorączkuje, skłaniamy się do rozpoznania ropniaka. W obu przypadkach nie zwlekamy z operacją wycięcia pęcherzyka i usunięcia pojedynczego kamienia. W wodniaku operujemy, żeby zapobiec zakażeniu, a w ropniaku – żeby uchronić chorego od przedziurawienia. Jeżeli guz jest tak duży, że dostęp w głębi jamy brzusznej jest niedostateczny, opróżniamy przedtem pęcherzyk za pomocą nakłucia. Read more „WODNIAK I ROPNIAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO”