WODNIAK I ROPNIAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO

WODNIAK I ROPNIAK PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO Guz kształtu gruszki, ograniczony, nieco przesuwalny, niebolesny na dotyk podczas obmacywania; wskazuje przede wszystkim na wodniak pęcherzyka żółciowego; przyczyną tego stanu jest z reguły pojedynczy kamień cholesteryno wy uwięzły w przewodzie pęcherzykowym. Jeżeli natomiast guz jest wrażliwy na ucisk, a chory gorączkuje, skłaniamy się do rozpoznania ropniaka. W obu przypadkach nie zwlekamy z operacją wycięcia pęcherzyka i usunięcia pojedynczego kamienia. W wodniaku operujemy, żeby zapobiec zakażeniu, a w ropniaku – żeby uchronić chorego od przedziurawienia. Jeżeli guz jest tak duży, że dostęp w głębi jamy brzusznej jest niedostateczny, opróżniamy przedtem pęcherzyk za pomocą nakłucia. Read more „WODNIAK I ROPNIAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO”

Zóltaczka jest nastepstwem zniesienia droznosci przewodu zólciowego

2 możliwość. Żółtaczka jest następstwem zniesienia drożności przewodu żółciowego wspólnego przez guz nowotworowy; żółtaczka powstaje wówczas stopniowo bez bólów i gorączki. Operacja doszczętna jest w tych przypadkach możliwa jedynie wyjątkowo i nie daje zresztą wyników trwałych. Jeżeli raka można rozpoznać dopiero na podstawie objawów klinicznych, operacja nie może już dać wyleczenia trwałego; ale i w przypadkach wczesnych nawroty po operacji doszczętnej są częste. Wynika stąd wniosek, że należy usuwać pęcherzyk żółciowy zmieniony zapalnie na tle kamicy, zanim dojdzie do przemiany nowotworowej; odnosi się to zwłaszcza do chorych na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle kamicy, mających w rodzinie kilka osób, które chorowały na raka innych nawet narządów. Read more „Zóltaczka jest nastepstwem zniesienia droznosci przewodu zólciowego”

Na czolo objawów wysuwa sie niedostateczne wydzielanie moczu

Na czoło objawów wysuwa się niedostateczne wydzielanie moczu. Jeżeli ilość dobowa moczu zmniejsza się stale i spada do 200 ml lub nawet niżej, musimy się liczyć z możliwością wystąpienia śpiączki cukrzycowej. Podajemy najpierw powoli dożylnie rano i wieczorem po 10 ml decholiny i 10 ml 4,8% roztworu eufiliny, stosujemy stałą kroplówkę dożylną z cukru gronowego, dodając 3 g diuretyny na każde 5qO ml roztworu. Ostatnio polecają bardzo retykulogen (Lilly). W razie ubytku protein podajemy 3 razy tygodniowo po 500 – 750 ml osocza krwi lub po 50 – 100 g serumalbumiy aż do uzyskania prawidłowego poziomu, po czym obniżamy dawkę do 25 – 50 g trzy razy tygodniowo. Read more „Na czolo objawów wysuwa sie niedostateczne wydzielanie moczu”

Rozpruwamy rane operacyjna

Rozpruwamy ranę operacyjną, a po otwarciu jamy brzusznej. usuwamy aspiratorem treść żółciową, przemywamy ponadto otrzewną ciepłym roztworem fizjologicznym soli kuchennej i sączkujemy teren poprzedniej operacji dwoma grubymi drenami gumowymi. Jeżeli znaleźliśmy żółć również po lewej stronie jamy otrzewnej, robimy prócz tego operację utworzenia przetoki [elita biodrowego (ileostomia). Z cięcia naprzemiennego po stronę lewej na wysokości lewego górnego kolca kości biodrowej otwieramy jamę otrzewnej i po wydobyciu niskiej pętli jelita biodrowego wszywamy do światła jelita cewnik Nolatona kal. 21 techniką gastrostomii. Read more „Rozpruwamy rane operacyjna”

POWIKLANIA POOPERACYJNE

POWIKŁANIA POOPERACYJNE A. POWIKŁANIA WCZESNE 1. Występowanie objawów otrzewnowych w pierwszych dniach po operacji . Niekiedy w ciągu pierwszych dni po wycięciu pęcherzyka żółciowego stwierdzamy odczyn otrzewnej szerzący się od okolicy operowanej w kierunku nadbrzusza i prawej okolicy lędźwiowej w postaci napięcia powłok brzusznych i objawu Blumberga; chory skarży się przy tym na silne bóle i mdłości, które przechodzą w wymioty, gorączka wzrasta, a wolne stosunkowo tętno ulega przyśpieszeniu. W takim przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo, że mamy do czynienia z zapaleniem żółciowym otrzewnej, a wobec tego przystępujemy do relaparotomii. Read more „POWIKLANIA POOPERACYJNE”

Znaczenie obrzeków

Znaczenie obrzęków Obrzęki – niezależnie od ich pochodzenia obniżają czynność narządów przez uciśnięcie ,komórek płynem obrzękowym. W uciśniętych komórkach powstają zaburzenia przemiany materii. Prócz tego nagromadzenie się płynu w tkankach, a zwłaszcza w jamach ciała uciska sąsiednie narządy, których czynność wtedy ulega zaburzeniu. Nagromadzenie się :np. płynu obrzękowego w worku osierdziowym prowadzi do ciężkich zaburzeń czynności serca, w opłucnej do uciśnięcia płuca i znacznego zmniejszenia powierzchni oddechowej. Read more „Znaczenie obrzeków”