Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty ad 5

Pod koniec badania 19 procent pacjentów z grupy chirurgicznej i 21 procent osób z grupy czuwającej na czuwaniu podało, że ich sprawność seksualna była gorsza; 3 procent w każdej grupie zgłosiło, że uległo poprawie. Równoległe oceny jakości życia przeprowadzone przez 440 małżonków lub partnerów potwierdziły doniesienia pacjentów: operacja była związana ze zmniejszeniem kłopotów z problemami układu moczowo-płciowego (P <0,001) i mniejszą ingerencją w czynności życia codziennego (P <0,001). Ogólnie rzecz biorąc, małżonkowie lub partnerzy uważali, że w trakcie badania nie miało to wpływu na sprawność seksualną pacjentów.
Czynniki wpływające na wyniki leczenia
Korzystając z regresji logistycznej, zbadaliśmy niezależny wpływ zmiennych podstawowych (trudności z moczem, przypisanie leczenia, wiek, wynik w objawach moczowych, pozostała objętość moczu, objętość moczu po wydaleniu, trabekulacja pęcherza i maksymalny przepływ moczu) na poprawa postrzegania kłopotów z moczem po zakończeniu okresu badania. Tylko leczenie miało istotny niezależny efekt. Read more „Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty ad 5”

Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty czesc 4

Żaden mężczyzna nie przeszedł więcej niż jedno rozszerzenie lub więcej niż dwie przezcewkowe resekcje. Wyniki leczenia po trzech latach
W trakcie trzyletniego badania 41 pacjentów (7,4 procent) wycofało zgodę na dalszą kontynuację: 24 osoby w grupie chirurgicznej (8,6 procent) i 17 w grupie czuwania (6,2 procent, p = 0,28). Trzydziestu mężczyzn (5,4 procent) straciło czas na obserwację: 14 w grupie operacyjnej (5,0 procent) i 16 w grupie czuwania (5,8 procent, p = 0,68).
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty czesc 4”

Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty cd

Wszystkie pozostałe zmienne kategoryczne porównano z użyciem testów chi-kwadrat homogenności. Testy T dla dwóch niezależnych grup wykorzystano dla wszystkich zmiennych ciągłych. Czynniki związane z korzystnymi lub niekorzystnymi wynikami badano regresją logistyczną.11 Wszystkie testy statystyczne były dwustronne, a wartości P mniejsze lub równe 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Do wszystkich analiz wykorzystano oprogramowanie SAS12. Wyniki
Ekranizacja
Spośród 800 mężczyzn w wieku powyżej 54 lat, którzy byli poddawani badaniom przesiewowym i mieli objawy zgodne z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, 100 pacjentów zostało wykluczonych z powodu minimalnych ustaleń, 10 z powodu dużej objętości resztkowego moczu (> 350 ml), 4 z powodu znacznego podwyższona ocena objawów (> 20) i 95 z innych przyczyn, w tym niepełna ocena u 43. Read more „Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty cd”

Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty ad

Mężczyźni przydzieleni do grupy operacyjnej przeszli operację w ciągu dwóch tygodni po randomizacji. Zabieg został przeprowadzony przez chirurga lub głównego chirurga. Wszyscy uczestnicy badania byli widziani w ogólnej klinice medycznej sześć do ośmiu tygodni po randomizacji, a następnie dwa razy w roku przez trzy lata obserwacji. Wszystkim uczestnikom powiedziano, aby unikali spożywania kawy, alkoholu i innych płynów po obiedzie i zostali poinformowani o lekach, które mogą pogorszyć ich objawy. Lekarze zostali poproszeni o unikanie przepisywania leków, takich jak antagoniści receptorów alfa-adrenergicznych, które mogą wprowadzać w błąd wyniki badania. Read more „Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty ad”

Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty

Objawy moczowe zgodne z rozpoznaniem łagodnego rozrostu gruczołu krokowego są niezwykle częste u starszych mężczyzn.1 Niewielki odsetek mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego wykazuje nieodwracalne zatrzymanie moczu lub objawy obturacyjnej uropatii w górnych drogach moczowych. W przypadku zaawansowanej choroby leczenie chirurgiczne uważane jest za obowiązkowe. Mężczyźni z mniej zaawansowaną chorobą mogą wybrać czujne czekanie w połączeniu z prostymi technikami behawioralnymi, takimi jak zrelaksowane oddawanie moczu2 i unikanie picia kawy i alkoholu, w celu złagodzenia ich objawów. Inni mogą wybrać leki (najczęściej alfa-bloker 3 lub finasteryd4) lub operację – zwykle przezcewkową resekcję prostaty. W Stanach Zjednoczonych w 1990 r. Read more „Porównanie przezcewkowej chirurgii z czujnym wyczekiwaniem na umiarkowane objawy łagodnej hiperplazji prostaty”

Dzielenie się ciężarem: strategie dla publicznych i prywatnych ubezpieczeń opieki długoterminowej

Jest to typowe dla przypadkowego podejścia tej książki do spraw finansowych, których nigdzie na jej okładce ani w środku nie ma żadnej wskazówki, ile kosztuje ta książka. Ponieważ publikacja książki została sfinansowana przez Fundację Rodziny Henry ego J. Kaisera, Merrill Lynch, Merck i fundusz emerytalny College Retirement Equity and Annuity Association, najwyraźniej nie ma dużego zainteresowania jej sprzedażą lub oczekiwaniem, że ktoś inny niż niektóre biblioteki go kupią. Z pewnością nie ma oznak, że autorzy są chętni do honorariów autorskich. Autorzy twierdzą z przekonaniem, że kiedyś w ciągu tej dekady tak wielu Yuppies odczuje niedogodności związane z kosztami opieki długoterminowej dla ich matek (ojcowie rzadko żyją tak długo), że Yuppies wywierną nacisk polityczny, aby zapewnić, że Ustawa o reformie zdrowia Clintona (przyjęta przedwcześnie i błędnie zostało wydane w 1994 r.) został zmodyfikowany w celu zapewnienia opieki długoterminowej. Read more „Dzielenie się ciężarem: strategie dla publicznych i prywatnych ubezpieczeń opieki długoterminowej”

Prawie rewolucja: prawo zdrowia psychicznego i granice zmian

We wstępie do Prawie rewolucji Dr Appelbaum definiuje mądrość jako połączenie wielu pożądanych cech, w tym rozumienia, ale szczególnego rodzaju zrozumienia – zrozumienia, które pozwala na zastosowanie własnego zrozumienia do realizacji rozwiązań w świecie żywym. i zdolność do umieszczania rzeczy w perspektywie, do wnoszenia cielesnego doświadczenia do nowych wydarzeń, do rozróżniania ich znaczenia i ich prawdopodobnych implikacji. Zawsze myślałem o Dr Appelbaum jako uczonym i mądrym człowieku. Jego ostatni wkład tylko wzmacnia moją opinię. Aby zrozumieć i wyjaśnić ostatnie 25 lat prawa zdrowia psychicznego, autor dokonał przeglądu rewolucji w tej dziedzinie z perspektywy badań naukowych i na podstawie własnej wiedzy praktycznej zebranej z pracy na styku kliniki i sądu. Read more „Prawie rewolucja: prawo zdrowia psychicznego i granice zmian”

Więcej na temat nadzoru dzieci z rakiem płuca

Raportowanie Torresa i in. w badaniu inwigilacyjnym dzieci z rdzeniakiem zarodkowym (wydanie z 31 marca) reprezentuje opinię mniejszości klinicznych badaczy opiekujących się dziećmi z tym typem guza. Jako liderzy Komitetu Guzów Nowotworowych z Grupy Onkologii Dziecięcej, sponsorowanego przez National Cancer Institute, możemy z pewnością stwierdzić, że Grupa Pediatryczna Onkologii mocno wspiera skanowanie inwigilacyjne wszystkich dzieci z guzami mózgu, w tym z rdzeniakami. Podobnie, Children s Cancer Group opublikował niedawno wytyczne, które jasno określają potrzebę skanowania w trybie inwigilacji u dzieci z widmem guzów mózgu, w tym rdzeniowo-zarodkowym. Kramer i wsp.2 przedstawiają wytyczne dotyczące skanowania inwigilacyjnego dzieci z rdzeniakiem zarodkowym przez co najmniej 10 lat. Read more „Więcej na temat nadzoru dzieci z rakiem płuca”

Leczenie Acid Reflux

W rozważnym przeglądzie przez dr. Pope a zaburzeń związanych z refluksem kwasu (problem z 8 września), endoskopię uważa się za wskazaną tylko u pacjenta, u którego nadal występują objawy po leczeniu antyrefluksowym. Zakładając, że celem endoskopii jest ocena stopnia zapalenia przełyku i, być może, większego znaczenia, aby wykluczyć obecność przełyku Barretta, można wysunąć silny argument, że pacjenci, którzy mają odpowiedź na leczenie antyrefluksowe, są szczególnie dobrymi kandydatami do endoskopii. . Ponieważ tkanka metaplastyczna w dystalnym odcinku przełyku w zespole Barretta może przypominać wyściółkę błony śluzowej żołądka, może występować mniejsza wrażliwość na refluks żołądkowy.2 Zatem ci pacjenci mogą mieć odpowiedź na terapię, ale nadal mają potencjał przednowotworowy nabłonka Barretta. Read more „Leczenie Acid Reflux”

Obrzezanie kobiet

Zgadzamy się z Dr. Toubia (wydanie z 15 września) 1, że obrzezanie kobiet może powodować trwałe komplikacje. Problem jest jednak bardzo złożony. Ta tradycyjna praktyka jest tak różnorodna, jak ludzie, którzy ją praktykują. Autor stwierdza, że nie ma dowodów, że preparat łechtaczki jest kiedykolwiek wycinany, bez blizn, w sposób analogiczny do męskiego obrzezania. Read more „Obrzezanie kobiet”