Obrzezanie kobiet

Zgadzamy się z Dr. Toubia (wydanie z 15 września) 1, że obrzezanie kobiet może powodować trwałe komplikacje. Problem jest jednak bardzo złożony. Ta tradycyjna praktyka jest tak różnorodna, jak ludzie, którzy ją praktykują. Autor stwierdza, że nie ma dowodów, że preparat łechtaczki jest kiedykolwiek wycinany, bez blizn, w sposób analogiczny do męskiego obrzezania. Jako dostawcy opieki zdrowotnej dla uchodźców współpracujemy z wieloma kobietami etiopskimi i erytrejskimi, które przeszły tę formę obrzezania jako niemowlęta, tak jak ich bracia byli obrzezani. Są zaskoczeni odmową uznania tej praktyki przez osoby postronne. Kobiety i mężczyźni pytali, dlaczego Amerykanie usuwają napletki genitaliów ich synów, ale rozważają prośbę o to samo, aby ich córki stały się formą krzywdzenia dzieci. Ci, którzy starają się zakazać obrzezania kobiet w tym kraju, muszą uznać, że istnieją różne praktyki, w tym praktyka, która nie tylko jest odpowiednikiem obrzezania mężczyzn, ale została również zastosowana przez amerykańskich lekarzy do leczenia oziębłości u dorosłych.
Carol R. Horowitz, MD
J. Carey Jackson, MD, MPH
Mamae Teklemariam, MSW, MPH
University of Washington, Seattle, WA 98105
Odniesienie1. Toubia N. Obrzezanie kobiet jako problem zdrowia publicznego. N Engl J Med 1994; 331: 712-716
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Zarówno Specjalny artykuł Toubii, jak i towarzyszące mu artykuły wstępne Schroedera podkreślają, że okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest formą krzywdzenia dzieci i nie ma żadnych odkupieńczych funkcji. Jednak użycie przez Toubię terminu obrzezanie kobiet może mieć nieprzewidziane polityczne reperkusje.
Okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest terminem opisowym i definitywnym. Obrzezanie , bez określenia płci, jest właściwie zdefiniowane jako usunięcie napletka. Określenie kobieca obrzezka może oznaczać różne zabiegi, ale – jak wskazuje Toubia – ogólnie odnosi się do wycięcia łechtaczki z lub bez usunięcia warg sromowych. Równoważną procedurą u mężczyzn jest amputacja prącia i usunięcie moszny. Problem z opisaniem okaleczania żeńskich narządów płciowych jako obrzezania kobiet polega na tym, że ten ostatni można pomylić z obrzezaniem nowonarodzonych chłopców, procedurą niskiego ryzyka z korzyściami zdrowotnymi.
Jako przewodniczący Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej Task Force on Circumcision, otrzymałem korespondencję od grup antykrymiarowych, w szczególności Krajowej Organizacji Ośrodków Informacji Obwodowej i Narodowej Organizacji, aby powstrzymać nadużywanie i rutynowe okaleczanie samców. W raporcie grupy zadaniowej3 wskazano, że korzyści medyczne wynikające z obrzezania noworodków obejmują zapobieganie rakowi prącia, infekcjom dziecięcym układu moczowego, zapaleniu nerwu i powiek oraz stulejce. Istnieją również dowody na to, że zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności jest mniej powszechne wśród obrzezanych mężczyzn niż wśród tych, którzy nie byli obrzezani. Używanie terminu kobieca obrzezka do opisywania okaleczania żeńskich narządów płciowych pomaga organizacjom sprzeciwiającym się obrzezaniu, które teraz żądają zakazu wszelkiego obrzezania.
Jak na ironię, lekarz w Tulii nazywa te procedury obrzezaniem kobiet , ale Schroeder, członek Kongresu, jest bardziej precyzyjny w promowaniu eliminacji okaleczania żeńskich narządów płciowych Medyczna dokładność jest lepiej obsługiwana przez polityczną sprytność.
Edgar J. Schoen, MD
Kaiser Permanente Medical Center, Oakland, CA 94611-5693
4 Referencje1. Schroeder P. Okaleczanie żeńskich narządów płciowych – forma krzywdzenia dzieci. N Engl J Med 1994; 331: 739-740
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Obrzezanie. Ilustrowany słownik medyczny Dorlanda. 27. wyd. Filadelfia: WB Saunders, 1988: 338.
Google Scholar
3. Amerykańska Akademia Pediatrii, Grupa Zadaniowa ds. Obrzezania. Raport grupy zadaniowej ds. Obrzezania. Pediatrics 1989; 84: 388-391
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Simonsen JN, Cameron DW, Gakinya MN, i in. Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności wśród mężczyzn cierpiących na choroby przenoszone drogą płciową: doświadczenie z ośrodka w Afryce. N Engl J Med 1988; 319: 274-278
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Jako zarówno praktykujący lekarz, jak i ortodoksyjny Żyd, pochwalam artykuł o obrzezaniu kobiet, ale niepokoję się stwierdzeniem, że praktyka ta jest znana . . . wśród różnych grup etnicznych i kulturowych, w tym chrześcijan, muzułmanów, żydów i wyznawców rdzennych religii afrykańskich. Cytowane za to odniesienie jest tabelą zawierającą stwierdzenie, że obrzezanie kobiet w Etiopii jest powszechne wśród muzułmanów i chrześcijan i praktykowane przez Żydzi etiopscy (Falasas). 1 Trudno jest określić dokładne źródło (a tym samym dokładność) tej informacji.
Chociaż obrzezanie jest wymagane w przypadku wszystkich żydowskich dzieci płci męskiej, przy przestrzeganiu Bożego przykazania Abrahamowi w Biblii, obrzezanie kobiet z pewnością nie jest praktyką żydowską. W rzeczywistości każda forma kobiecego obrzezania byłaby uważana za okaleczanie ciała i zabroniona zgodnie z żydowskim prawem.
Jeśli obrzezanie kobiet jest rzeczywiście praktykowane przez Falasów, przyczyną może być to, że jako prześladowana i odizolowana żydowska enklawa przez tysiące lat, Falasowie nie mieli dostępu ani do ostatecznych żydowskich tekstów, ani do świadomych źródeł rabinicznych. Wiele praktyk religijnych, które praktykowali, nie miało ważnej podstawy w przyjętym żydowskim prawie.
Daniel D. Buff, MD
Szpital Episkopalny św. Jana, Far Rockaway, NY 11691
Odniesienie1. Toubia N. Okaleczanie żeńskich narządów płciowych: wezwanie do globalnych działań. New York: Women, Ink, 1993.
Google Scholar
Obrzezanie kobiet jest z pewnością ciężką próbą dla wielu dzieci i młodych kobiet w niektórych krajach rozwijających się, jak zauważa doktor Toubia. Ale jeśli do usunięcia obrażeń potrzebny jest lekarz z dwiema prawymi dłońmi, jak pokazano na ryc. 5, sytuacja tych nieszczęsnych kobiet wydaje się nie do zniesienia.
Jean-Marie Weydert, MD
Centre Hospitalier de Luxembourg, L-1210, Luksemburg
Należy pochwalić artykuł wstępny Schroedera na temat okaleczania żeńskich narządów płciowych. Ta barbarzyńska praktyka nie powinna być legalna w cywilizowanym kraju. Nieodłączne prawo dziecka do ciała, z którym się urodziło, jest najważniejsze. Żaden zachodni naród nie poddaje większości męskich noworodków prepulektomii poza Stanami Zjednoczonymi. Czy ten kulturalny rytuał może być mniej barbarzyński niż okaleczanie żeńskich narządów płciowych tylko dlatego, że ma sankcję amerykańskiej społeczności medycznej.
Zwolennicy rutynowego, niereligijnego obrzezania noworodków w t
[patrz też: koszt badania moczu, badanie kału cena, lekarz rodzinny września ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: badanie kału cena koszt badania moczu lekarz rodzinny września