Kryteria ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w definiowaniu ciężkiej sepsy cd..

Ponieważ kryteria SIRS pochodzą od składników związanych z ciężkością posocznicy u pacjenta, określiliśmy zdolność predykcyjną kryteriów SIRS, dostosowując się do wskaźników nasilenia bez kryteriów SIRS, w połączeniu z rokiem, miejscem przyjęcia i prawdopodobieństwem wystąpienia SIRS-pozytywny. Dane podzielono losowo na dwa równe zbiory, z których pierwszy został wykorzystany do opracowania modelu, a drugi do sprawdzenia poprawności modelu. Dyskryminacja modelu została określona przy użyciu pola pod krzywą (AUC), natomiast błąd klasyfikacji został określony przy użyciu poprawy zintegrowanej dyskryminacji i poprawy klasyfikacji netto z wynikami zgłoszonymi specjalnie dla zestawu danych walidacyjnych. Poprawę reklasyfikacji netto określono najpierw jako poprawę bez kategorii, a drugą stratyfikację w kwartyli ryzyka. Aby ustalić, czy predyktory śmierci różnią się istotnie między sepsą SIRS-dodatnią a sepsą SIRS-ujemną, opracowano wielozmiennowy model regresji logistycznej dla śmiertelności u wszystkich pacjentów z sepsą przy użyciu metody LASSO, przy czym zmienna inkluzja określona za pomocą kryterium informacji Schwarz-Bayesa. Interakcje między zidentyfikowanymi predykatorami śmiertelności a statusem SIRS zostały następnie zastosowane w celu ustalenia, czy charakter zależności od śmiertelności różni się w zależności od statusu SIRS.
Wszystkie dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute). Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,01 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Wyniki
Badaj pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa i wyniki hospitalizacji pacjentów z ciężką sepsą, zgodnie ze statusem pod kątem kryteriów systemowego zespołu zapalnej reakcji (SIRS). Przeanalizowaliśmy dane z 171 797 pacjentów w 172 oddziałach intensywnej terapii. W sumie 022 343 pacjentów nie miało posocznicy, a 109 663 miało zakażenie i dysfunkcje narządów. Spośród pacjentów z zakażeniem i dysfunkcją narządów 96,385 pacjentów (87,9%) miało ciężką posocznicę z SIRS, a 13 278 (12,1%) miało ciężką posocznicę z SIRS (Tabela 1). Pacjenci z ciężką sepsą SIRS byli młodsi, byli ciężko chorzy i mieli większą śmiertelność niż chorzy na SIRS z ciężką sepsą. Prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząsu septycznego lub ostrej niewydolności nerek było również większe, ale mniejsze prawdopodobieństwo przyjęcia chirurgicznego lub wypisania do domu (tab. 1).
Roczne proporcje pacjentów z SIRS-dodatnią ciężką sepsą lub SIRS-ujemną ciężką sepsą spośród wszystkich przyjęć na OIOM są przedstawione na ryc. S1 Dodatku Uzupełniającego, podobnie jak roczne proporcje pacjentów z SIRS-dodatnią ciężką sepsą lub SIRS-ujemną posocznica. Czynniki ryzyka dotyczące statusu SIRS-dodatniego przedstawiono w Tabeli S1 Dodatku Uzupełniającego.
SIRS w ciężkiej sepsie
Tabela 2. Tabela 2. Dystrybucja znaków spełniających kryteria SIRS u pacjentów z ciężką sepsą, według pozytywnej oceny SIRS i negatywnej oceny SIRS. Rozkład kryteriów SIRS przedstawiono w Tabeli 2. Najczęstsze kryterium SIRS, które zostało spełnione u pacjentów z SIRS-dodatnią ciężką sepsą było zwiększenie częstości akcji serca, a następnie zwiększona częstość oddechów lub niskie ciśnienie parcjalne tętniczego ditlenku węgla (PaCO2) i nieprawidłowa liczba białych krwinek
[podobne: leczenie chrapania warszawa, amyloza, certolizumab ]

Powiązane tematy z artykułem: amyloza certolizumab leczenie chrapania warszawa