Aktualizacja części D Medicare – Lekcje poznane i niedokończone ad 6

W 2004 r. Aktuariusze Medicare prognozowali, że świadczenia netto w części D wyniosą 66 miliardów USD w 2007,41, ale rzeczywiste płatności w tym roku były znacznie niższe, wynoszące 40 miliardów USD42. Aktuariusze Medicare przypisali niższe niż przewidywano wydatki do kombinacji czynników. , w tym niższa niż przewidywana część D, wolniejszy wzrost cen leków w ostatnich latach, większe wykorzystanie leków generycznych i wyższe niż oczekiwano rabaty.42,43 Przy niższych kosztach programu teraz uwzględnionych w przyszłych prognozach, nie jest jasne czy wydatki Medicare w części D mogą być dalej obniżane w przyszłości w ramach obecnego systemu, szczególnie w świetle ostatnich prognoz, że wzrost krajowych wydatków na leki na receptę odbije się w nadchodzących latach, gdy ogólny poziom wydawania spadnie, a nowe, drogie leki specjalistyczne są zatwierdzone.44 Czy część D poprawiła jakość opieki i wyniki zdrowotne.
Przed wdrożeniem części D ankiety potwierdziły, że beneficjenci bez pokrycia lekarstw nie wypełniają recept, pomijali dawki i dzielili tabletki na niepokojące stawki, co wzbudziło obawy o jakość opieki nad pacjentami, którzy nie mogli sobie pozwolić na leki. 16 Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia na beneficjentów, którzy nie mieli lub nie brali udziału w pokryciu narkotyków, stwarzało możliwości poprawy jakości opieki i lepszych wyników zdrowotnych poprzez zwiększenie stosowania leków i ograniczenie możliwych do uniknięcia i kosztownych wydarzeń medycznych.
Dotychczasowe badania wykazały wzrost wykorzystania leków przypisanych do części D, szczególnie wśród osób, które wcześniej nie miały pokrycia narkotyków.17-20 Ponieważ wskaźniki wykorzystania wzrosły, odsetek niezgodności związanych z kosztami nieco spadł, z których 45 są postrzegane jako wskaźniki dobrej jakości. Jednak doświadczenie z otworem pączka podnosi czerwoną flagę. Badania wykazały, że przestrzeganie zaleceń lekarskich zmniejsza się po osiągnięciu przez respondentów z części D luki w zakresie zasięgu, 21,46,47, co stanowi zagrożenie dla zdrowia podgrupy beneficjentów o stosunkowo wysokich kosztach leków, którzy zaprzestają przyjmowania leków w różnych stanach przewlekłych, takich jak cukrzyca i depresja.
Do chwili obecnej nie zgromadzono żadnych dowodów na temat długoterminowych skutków części D dla wyników zdrowotnych lub możliwych do zapobieżenia przyjęciom do szpitali lub domów opieki wśród beneficjentów Medicare. Analiza podłużna indywidualnych danych dotyczących świadczeń Medicare w części D, które są powiązane z innymi roszczeniami Medicare dotyczącymi usług szpitalnych i lekarzy, będzie mieć kluczowe znaczenie w rozwiązywaniu pytań dotyczących jakości opieki i wyników zdrowotnych.
Niedokończone sprawy
Chociaż niewielu decydentów politycznych dąży do gruntownego przeglądu lub całkowitego uchylenia programu części D, spodziewamy się, że wiele kwestii związanych z korzyścią z Medicare będzie dotyczyło polityki zdrowotnej 111. Kongresu.
Poprawa zasięgu
Część D poczyniła znaczne postępy w zmniejszaniu liczby osób korzystających z Medicare, które nie mają pokrycia na receptę, ale 4,5 miliona beneficjentów nadal nie ma takiego zasięgu. Brak pełnego udziału w Medicare Part D może być nieuniknionym wynikiem czysto dobrowolnego programu. Aby zwiększyć rekrutację, urzędnicy rządowi mogą zintensyfikować bieżące działania informacyjne obejmujące szeroki wachlarz agencji federalnych i państwowych oraz podmiotów prywatnych, takich jak lekarze i inni dostawcy usług medycznych.
[przypisy: poradnia wad postawy, rezonans magnetyczny gdynia, lekarz rodzinny września ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny września poradnia wad postawy rezonans magnetyczny gdynia