Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi Chemioterapia AD 3

Przeanalizowaliśmy liczbę pacjentów zgłaszających ciążę i próbujących zajść w ciążę zgodnie z grupą randomizacyjną w ciągu 5 lat. Ostatecznie obliczono krzywe rozpoznawcze Kaplana-Meiera dla całkowitego i całkowitego czasu przeżycia bez choroby oraz oszacowano 4-letnie wskaźniki. Współczynniki zagrożenia, przedziały ufności 95% oraz wartości P dla różnic w całkowitym przeżyciu bez choroby i bez choroby uzyskano przy zastosowaniu wieloczynnikowej regresji Coxa, z dostosowaniem do czynników stratyfikacji i stadium raka. Ciąża i czas przeżycia były oceniane u wszystkich pacjentów, którzy kwalifikowali się i mogli być poddani ocenie. Zgodnie ze specyfikacjami badania-projektu, jednostronny poziom alfa wynoszący 0,025 został wykorzystany do wskazania istotności statystycznej dla analizy pierwszorzędowego punktu końcowego w przypadku niewydolności jajników; dla wszystkich innych wartości P zastosowano dwustronny poziom alfa równy 0,05 dla wskazania istotności statystycznej. Data zakończenia wszystkich analiz to 22 stycznia 2014 r.
Wyniki
Pacjenci
Ryc. Read more „Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi Chemioterapia AD 3”

Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi Chemioterapia AD 2

Negatywność ER i PR została zdefiniowana zgodnie ze standardem instytucji prowadzącej leczenie. Uczestnicy zostali przyjęci do grupy SWOG, Międzynarodowej Grupy Badawczej ds. Raka Piersi (IBCSG), Grupy Badawczej ds. Onkologii ECOG-ACRIN oraz Sojuszu ds. Próby Klinicznej w Onkologii. Uprawnieni uczestnicy nie brali estrogenów, antyestrogenów, selektywnych modulatorów receptora estrogenu, inhibitorów aromatazy ani hormonalnych środków antykoncepcyjnych w ciągu miesiąca przed rejestracją. Wyjątki dotyczyły stosowania antykoncepcji hormonalnej u kobiet w wieku poniżej 35 lat, które przerwano przed randomizacją i leczono hormonalnie przez okres do 2 miesięcy w celu zapłodnienia in vitro i kriokonserwacji zarodków lub komórek jajowych przed randomizacją. Read more „Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi Chemioterapia AD 2”

Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi

Niewydolność jajników jest częstym toksycznym efektem chemioterapii. Badania nad zastosowaniem agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) w celu ochrony funkcji jajników wykazały mieszane wyniki i brak danych na temat wyników ciąży. Metody
Losowo przypisaliśmy 257 kobietom w wieku przedmenopauzalnym z operacyjnym rakiem piersi bez receptora hormonalnego, aby otrzymać standardową chemioterapię z agonistą GnRH gosereliną (grupa gosereliny) lub standardową chemioterapią bez gosereliny (grupa z samą chemioterapią). Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był wskaźnik niewydolności jajników po 2 latach, z niewydolnością jajników definiowaną jako brak miesiączki w poprzednich 6 miesiącach i poziomy hormonu folikulotropowego (FSH) w okresie pomenopauzalnym. Stawki zostały porównane z użyciem warunkowej regresji logistycznej. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały wyniki ciąży i całkowite przeżycie bez choroby i choroby.
Wyniki
Na początku badania kwalifikowało się 218 pacjentów, którzy mogliby zostać poddani ocenie. Read more „Goserelina do ochrony jajników podczas adiuwantu raka piersi”

Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 7

Jednak nie obserwowaliśmy poprawy ogólnego czasu przeżycia po 10 latach. W najnowszej metaanalizie przeprowadzonej przez grupę wczesnego raka piersi z grupami stosującymi Trialists w ramach radioterapii po mastektomii u pacjentów z węzłem dodatnim, na każde 1,5 nawrotu (lokoregionalnego lub odległego), którym zapobiegano w ciągu pierwszych 10 lat po napromieniowaniu, jednej śmierci z powodu raka piersi zapobiegł 20 lat.13 Obserwowany wpływ na ogólne i odległe nawroty są zgodne z wynikami badania EORTC 22922-10925, w którym pacjenci z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym lub chorobą bez węzłów z centralnym lub przyśrodkowym nowotworem zostali losowo przydzieleni do poddania regionalnemu napromieniowaniu węzłowemu, które obejmowało przyśrodkowe nadobojczykowe i wewnętrzne węzły piersiowe lub brak regionalnego naświetlania węzłów po zabiegu oszczędzającym piersi lub mastektomii.14 Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 10,9 lat, regionalne napromienianie węzłów było związane z poprawą przeżywalności wolnej od choroby i odległej bez choroby. W naszym badaniu nie jest jasne, które miejsca napromieniania węzłowego (wewnętrzne piersi, nadobojczykowe, pachowe poziomu III lub wszystkie trzy) prowadziły do poprawy przeżywalności bez choroby. Wszystkie obszary są narażone na resztkową chorobę po operacji, ale badanie EORTC sugeruje, że napromieniowanie wewnętrznych węzłów sutkowych jest ważne.
Chociaż analizy podgrup zostały wstępnie zdefiniowane, na ogół nie były odpowiednio zasilane, aby ocenić korzyści leczenia w różnych podgrupach. Ponadto wartości P analiz podgrupy nie zostały skorygowane dla testów wielokrotnych15. Wydaje się, że pacjenci z nowotworami ER-ujemnymi lub PR-ujemnymi bardziej skorzystali z regionalnego naświetlania węzłów chłonnych niż z guzami ER-dodatnimi lub PR-dodatnimi. Read more „Regionalne napromienianie węzłowe we wczesnym stadium raka piersi cd 7”